V predchádzajúcich položkách sme podrobne vysvetlili, čo je trojnásobný skríning a kedy sa vykonáva tehotenstvo, ako aj všetko potrebné na správne interpretovanie hodnôt výsledku testu.
Teraz sa chystáme venovať téme, ktorá sa obáva mnohých tehotných žien a je čo možno očakávať od trojitého skríningu, Poznať jeho výhody a nevýhody a čo robiť, keď test prinesie pozitívny výsledok, to znamená vysoké riziko chromozomálnej zmeny plodu.
V tejto chvíli je dôležité pamätať na niečo, čo sme už vysvetlili. Trojitý skríning nie je diagnostický test, ale zo štatistického testu, ktorý sa zakladá na biochemických markeroch prítomných v krvi matky index rizika.
Výhody trojitého skríningu
Hlavnou výhodou trojitého skríningu je to, že to umožňuje poznať prostredníctvom neinvazívneho testu (jednoduchá analýza krvi matky) av prvých týždňoch tehotenstva, pravdepodobnosť, že plod je nosičom nejakej chromozomálnej abnormality ako je Trisomy 21 (Downov syndróm), Trisomy 18 (Edwardsov syndróm) alebo defekt neurálnej trubice, ako je napríklad spina bifida alebo anencefalia.
Niektoré ženy radšej nepoznajú túto pravdepodobnosť a rozhodnú sa nevykonať test. Je veľmi osobnou voľbou, ktorú má každá tehotná žena právo urobiť.
Nevýhody trojitého skríningu
Veľkou nevýhodou trojitého skríningu je to, že nepriaznivý výsledok, samozrejme, vyvoláva úzkosť v tehotenstve Kto si myslí, že vaše dieťa môže mať problém, keď to tak často nie je. Ďalším rutinným testom sa stal dvojsečný meč.
Spoľahlivosť testu nie je 100%, diagnostická citlivosť je medzi 65 a 90, v závislosti od toho, kedy sa vykonáva. Môže tam byť falošne pozitívne (okolo 5%), to znamená, že test ukazuje na vysoké riziko zmeny plodu, keď neexistuje, čo môže byť zbytočne znepokojujúce.
Môžu tam byť tiež falošné negatívy, to znamená, že existuje zmena, ktorá sa nezistila. S priaznivým výsledkom tehotná žena predpokladá, že jej dieťa nemá anomáliu, keď v skutočnosti robí, opúšťajúc hraničný bod, od ktorého sa odporúčajú presvedčivejšie testy, ako je choriová biopsia, amniocentéza alebo dôkladnejší ultrazvuk.
Ak je výsledok trojitého skríningu vysoké riziko
Jeden z najhorších momentov, ktorým čelí žena v tehotenstve, je vedieť, že v tehotenstve je niečo zlé.
Nepriaznivý výsledok prenatálneho testu môže byť znepokojujúci a ja to hovorím z vlastnej skúsenosti. V mojom druhom tehotenstve trojitý skríning vykazoval index rizika 1/153, čo znamená vysoké riziko, ktoré amniocentézu odporúča na „odstránenie pochybností“.
Tento trojitý skríning vysoko rizikového indexu Neznamená to, že vaše dieťa má genetické zmeny, ale štatisticky ho má pravdepodobnejšie.
Ak je výsledok pozitívny alebo vysoké riziko, odporúča sa tehotná žena pokračovať s presvedčivejšími, ale invazívnymi štúdiamia teda s rizikami, ako je amniocentéza alebo
choriová biopsia Keďže posledne menovaný je invazívnejší, amniocentéza sa všeobecne odporúča.
Amniocentéza a jej riziká
Amniocentéza je test, ktorý Má svoje výhody, ale aj riziká, To sa deje vpichom do brucha budúcej matky dlhou jemnou ihlou, aby sa extrahovala plodová voda a analyzovala sa.
Umožňuje mať potvrdenie, či dieťa utrpí chromozomálnu zmenu alebo nie, namiesto sledovania tehotenstva s neistotou, či niečo bude mať. Každý pár by mal podľa potreby vyhodnotiť, či prínos potvrdenia diagnózy je väčší ako riziko alebo nie.
Pokiaľ ide o nevýhody testu, je to riziko potratov spôsobených amniocentézou sa odhaduje medzi 0,5 a 1 percentom, V priemere je možné povedať, že k úbytku tehotenstva dochádza v jednom zo 150-200 prípadov.
Vykonanie amniocentézy môže tiež spôsobiť stratu plodovej vody alebo krvi a predstavuje riziko infekcií močových ciest.
Aké rozhodnutie urobiť?
Je to veľmi ťažké rozhodnutie a veľmi osobné. Dôležitá vec je že pár je dobre informovaný, aby si vybral najvhodnejšie rozhodnutie, Môžete ísť za gynekológom, špecialistom na prenatálnu diagnostiku a na fórach rodičov, ktorí prešli rovnakou situáciou a poznať rôzne názory.
V zásade existujú dve cesty. Prvý z nich je mať amniocentézu za predpokladu, že riskujete potrat, ktorý máte minimálny, ale viete, že ak všetko za pár dní pôjde dobre (aj keď sa zdá ako večnosť), budete mať potvrdenie.
V tomto bode musíte vidieť ďalej. Premýšľajte o tom, čo by ste urobili, pretože anomália je potvrdená alebo nie.
Ak je výsledok amniocentézy pozitívny, to znamená, že sa potvrdí, že dieťa je nositeľom chromozomálnej chyby, je možnosť dobrovoľne potratiť (zákonné právo do 22. týždňa tehotenstva) alebo pokračovať v tehotenstve za predpokladu, že Dôsledky
Na druhej strane existujú ženy, ktoré síce nemyslia na prerušenie tehotenstva, ale pred pôrodom uprednostňujú istotu, aby sa včas pripravili na to, čo príde, hoci je pravda, že ide o minimálne prípady.
Druhý spôsob je nemajú amniocentézu a pokračujú v tehotenstve, Môžete sa pokúsiť opakovať test na porovnanie výsledkov alebo požiadať o komplexnejšie ultrazvukové štúdie, ktoré dokážu zistiť alebo vylúčiť náznaky možných abnormalít plodu.
Moje (nepríjemné) skúsenosti s trojitým skríningom
Chcem vám povedať svoju skúsenosť jednoducho ako anekdota, bez úmyslu ovplyvniť niekoho rozhodnutie.
Ako som vám už povedal, V mojom druhom tehotenstve bol trojitý skríning pozitívny, Napriek tomu, že bol mladší ako 35 rokov, rizikový index trizómie 21 (Downov syndróm) bol 1/153, takže mi odporúčali amniocentézu (v rámci tej istej konzultácie mi dali letáky na amnio bez oneskorenia) ). Ako si viete predstaviť, nechal som z konzultácií urobiť neporiadok, plač, zmätený, pretože musíte vidieť malý takt, ktorý niektorí lekári majú.
Ako v prípade väčšiny tehotných žien, v tom čase bolo črevo viazané a blokované, takmer za predpokladu, že moje dieťa malo problém. Už som bol pokojnejší a začal som sa informovať, aby som sa rozhodol, ktorou cestou sa vydám.
Moja reflexia v tom čase bola: Odporúča sa mi urobiť test s potratovou rýchlosťou porovnateľnou s rizikom abnormality dieťaťa. Ak je riziko amniocentézy tak „zanedbateľné“, prečo sa predpokladá, že riziko abnormality je „významné“.
Myslím si, že predtým, ako sa rozhodnete pre amniocentézu, mali by ste zvážiť, čo by ste urobili, ak je výsledok pozitívny, tj ak sa potvrdí, že vaše dieťa má chromozomálnu abnormalitu.
Bolo mi jasné, že nechám svoje dieťa prichádzať hneď, ako to príde, a preto som považoval za zbytočné riskovať amniocentézu. Čo sa stane, keď mám potrat? Neviem, hovorím tomu intuícia, ale rozhodol som sa mať amniocentézu.
Na druhej strane, odvtedy som vykonával dôkladnejšie ultrazvukové vyšetrenia, a to pre súkromnú časť sociálneho zabezpečenia (pri ktorej štyri oči vidia viac ako dve), aby som odhalil možné ultrazvukové dôkazy súvisiace s Downovým syndrómom a neprítomnosťou nosnej kosti. , kontrolovať rast dieťaťa, možné srdcové abnormality atď.
Ako tehotenstvo postupovalo a ultrazvuk bol normálny, upokojil som sa. našťastie moja druhá dcéra sa narodila veľmi zdravá, ale uisťujem vás, že až do okamihu pôrodu som konečne uľavilo.
Po tejto skúsenosti a najjasnejších veciach som sa v treťom tehotenstve rozhodol, že nebudem mať trojitý skríningový test.
Záver
Dúfam, že s tromi príspevkami, ktoré sme uverejnili o trojnásobný skríning v tehotenstve, ak hovoríte do hĺbky o tomto prenatálnom diagnostickom teste odporúčanom SEGO, môžete mať lepšiu predstavu čo od testu očakávať a robiť rozhodnutia, ktoré považujete za najpohodlnejšie.
Fotografie oexenhave a Gabi Butcher na Flickri
U detí a ďalších Triple skríning v prvom trimestri tehotenstva: čo to je a kedy sa vykonáva, Triple skríning: ako interpretovať hodnoty
)
