Väčšina autorov definuje nočná enuréza ako nedobrovoľné vypustenie moču ktorá nastane po veku, v ktorom sa mala dosiahnuť kontrola nočného mechúra. A tu sa dostávame k bodu, keď odborníci nesúhlasia, presne čo je ten vek. Od akého veku možno túto patologickú poruchu posudzovať?
Inkontinencia moču alebo močového mechúra nastáva, keď človek nie je schopný zabrániť úniku moču z močovej trubice, ale u detí neexistuje dohoda o tom, kde je normálny limit stanovený, pretože získanie kontroly môže závisieť od množstva faktorov, ktoré konajú samostatne alebo spoločne.
Do nočnej enurézy mohli byť zapojené vzdelávacie, environmentálne, sociálne, rodinné, psychologické, dedičné faktory ... a často sa objavujú štúdie, ktoré sa snažia systematizovať najčastejšie možné príčiny poruchy u určitých skupín obyvateľstva.
Niektorí vedci viac-menej svojvoľne uvádzajú vek, pod ktorý už nikdy nemožno klasifikovať dieťa enuretiky za štyri roky, iné za päť a najviac za šesť rokov.
Nočná enuréza je porucha, ktorá motivuje početné konzultácie s pediatrom kvôli svojej vysokej frekvencii v detstve. V blogu sme hovorili o tomto probléme od piatich rokov, keď sme naznačili, že bedwetting ovplyvňuje 10% detí vo veku od 5 do 16 rokov.
Táto porucha sa zvyčajne spontánne zlepšuje v puberte a má prevalenciu v neskorej dospievaní 1 až 3%, ktorá je v dospelosti zriedkavá.
Primárna a sekundárna nočná enuréza
Nočná enuréza môže byť dvoch typov: primárna (ENP), ak dieťa nikdy nezostalo suché, a sekundárna (ENS), ak sa dieťa, ktoré už malo viac ako šesť mesiacov kontrolu nad močom, vracia do navlhčite posteľ
Táto klasifikácia je pre niektorých autorov teoretickejšia ako skutočná, pretože medzi nimi nie sú žiadne rozdiely a dokonca spôsobuje terminologické nejasnosti. Pre ostatných autorov sú však etiologické faktory, ktoré pôsobia v každej z týchto dvoch foriem enurézy, rôzne: v ESP prevažujú genetické a dedičné faktory a v ENS sú psycho-afektívne faktory.
- Primárna nočná enuréza
Pri tomto type bedwettingu sú psychologické poruchy takmer vždy výsledkom bedwettingu, zriedka sú však príčinou. Podľa Americkej psychiatrickej asociácie možné etiológie primárnej nočnej enurézy pozostávajú z oneskorenia vývoja, genetického faktora, porúch spánku a zmien hladín antidiuretického hormónu (ADH).
Na druhej strane by sa vždy mali vylúčiť sekundárne príčiny, ako sú neurologické poruchy, infekcie moču a anatomické malformácie močovodov, močového mechúra a močovej trubice. Ďalšou príčinou nočnej enurézy je neuroglukopénia, hypoglykémia, ktorá ovplyvňuje centrálny nervový systém, spôsobená nadmernou inzulinizáciou u diabetického pacienta.
- Sekundárna nočná enuréza
Ten je definovaný ako enuréza u ľudí, ktorí boli úplne kontinentmi šesť až dvanásť mesiacov. Na rozdiel od primárnej nočnej eneurézy, sekundárnej príčina je takmer vždy psychologická.
Medzi najdôležitejšie príčiny sekundárnej enurézy patria emočné poruchy, infekcie močových ciest, epilepsia, spánková apnoe a malformácie močových ciest.
Deti s enurézou horšie spia
Podľa rôznych štúdií deti s nočnou enurózou spia horšie ako deti bez poruchy. Zmenili vzorce spánku, odrážajúc väčší počet nočných prebudení v noci, zníženie pokojného spánku a väčšiu latenciu spánku. To znamená, že prirodzený spánok v nočnej enuréze je viac fragmentovaný.
Deti s bedwettingom majú tiež vyššiu ospalosť ráno a popoludní kvôli epizódam nočného močenia a pokusom udržať dieťa v suchu v noci, čo môže mať negatívny vplyv na ich vzťah s rodinou a priateľmi, výkon školy ...
Stručne povedané pred piatimi alebo šiestimi rokmi veku by sa nočná enuréza mala považovať za normálnu charakteristiku vývoja, hoci to spôsobuje problémy so spánkom a často psychologické, môžete sa obrátiť na radu odborníka.
Od týchto vekov by pediater mohol radiť o najlepšom spôsobe konania a vždy hľadať blaho dieťaťa, ktoré je touto poruchou zvyčajne emocionálne postihnuté.
