Nová štúdia založená na kombinácii údajov od 20 miliónov narodených detí zistila, že pôrod cisárskeho rezu súvisí s poruchou autistického spektra (autizmus) a poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Avšak, Štúdia nepreukázala, že cisársky pôrod spôsobuje autizmus alebo ADHD, Pravda je oveľa ťažšie dešifrovať a slúži na ilustráciu, že korelácia neznamená príčinnú súvislosť.
Z čoho tieto poruchy pozostávajú?
Autizmus a ADHD sú to, čo poznáme ako poruchy neurologického vývoja, ktoré zahŕňajú jasné rozdiely vo vývoji správania ľudí, čo je pravdepodobne spôsobené rozdielmi v mozgu.
V prípade autizmu sa rozdiely v správaní vyskytujú v tej časti mozgu, ktorá je zodpovedná predovšetkým za sociálny a komunikačný rozvoj. V prípade ADHD tieto rozdiely ovplyvňujú schopnosť kontroly a priamu pozornosť.
reklama
U detí a ďalších detí V Španielsku sa praktizuje 25% rezov C, dvakrát podľa odporúčaní WHOPresné dôvody, prečo sa mozog vyvíja inak, nie sú úplne jasné. Prostredníctvom štúdií na dvojčatách dokážeme pochopiť úlohu genetiky a vplyvov prostredia na konkrétne vlastnosti a vďaka tomuto typu štúdií vieme, že autizmus aj porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti majú dôležitú genetickú záťaž.
Tieto štúdie však tiež naznačili, že existujú environmentálne vplyvyako sú bakteriálne alebo vírusové infekcie počas tehotenstva, ktoré sú pravdepodobne spôsobené interakciami s genetickou konfiguráciou.
U detí a ďalších detí Nová štúdia zistila, že spôsob narodenia a kognitívny vývoj môžu súvisieťAké sú výsledky tohto výskumu?
Vzťah medzi niektorými cisárskymi pôrodmi a autizmom je známy takmer dve desaťročia, hoci akýkoľvek vzťah s ADHD bol menej skúmaný a v tejto oblasti sú potrebné ďalšie štúdie.
Štúdia, ktorú sme dnes analyzovali, uverejnená vo vedeckom časopise JAMA Network Open, spája všetky štúdie, ktoré boli doteraz vykonané, do jednej analýzy. Táto metaanalýza umožnila vedcom určiť do akej miery existuje vzťah medzi pôrodmi cisárskeho rezu, poruchou autizmu a hyperaktivity s deficitom pozornosti.
U detí a ďalších Čas medzi tehotenstvami môže ovplyvniť pravdepodobnosť autizmu V tomto prípade bola súčasťou metaanalýzy viac ako 20 miliónov jednotlivcov a dospelo sa k záveru, že u detí narodených cisárskym rezom sa s väčšou pravdepodobnosťou diagnostikovala autizmus alebo ADHD počas prvých rokov detstva.
Hoci tieto združenia majú solídnu vedeckú úroveň, majú malú váhu. U detí narodených cisárskym rezom bolo 1,33 s väčšou pravdepodobnosťou diagnostikované s autizmom a 1,17 s väčšou pravdepodobnosťou s diagnostikovanou ADHD.
Ak vezmeme do úvahy, že prevalencia týchto chorôb je už dosť nízka (asi 1% v prípade autizmu a 7% v prípade ADHD), toto zvýšenie pravdepodobnosti nie je podstatné. V prípade autizmu nie je tento nárast možností relevantný a nevyžaduje zmenu súčasných klinických postupov.
Táto asociácia bola podobná v prípade detí narodených z voliteľného a núdzového cisárskeho rezu.
Čo to všetko znamená?
Problém s týmito typmi nálezov je ten Je veľmi lákavé dosiahnuť závery medzi jedným faktorom (cisársky pôrod) a iným (autizmus alebo ADHD)., Na rozdiel od iných oblastí znalostí sú závery ľahko zrozumiteľné a dôsledky sa zdajú byť zrejmé.
Táto jednoduchosť však klamá a hovorí nám viac o našej túžbe získať jednoduché odpovede, ako o pravde vedy.
Štúdie zahrnuté v tejto metaanalýze používali vedecký odbor známy ako epidemiológia, ktorý skúma, ako často sa choroby a poruchy vyskytujú v rôznych skupinách ľudí, ako aj ich príčiny a ako im predchádzať alebo ich zvládať.
Epidemiologické štúdie analyzujú veľké množstvo obyvateľov, aby určili trendy vo výsledkoch, ktoré naznačujú možnosť, že daný faktor sa časovo zhoduje s konkrétnou poruchou vo väčšej miere, na ktorú by reagoval náhodne.
V tomto prípade je možné pozorovať, že ľudia s autizmom alebo s ADHD sa častejšie narodili cisárskym rezom, ako by sme bežne očakávali.
Tento typ epidemiologickej štúdie však nedokáže určiť, či jeden faktor (cisársky rez) spôsobuje iný (ADHD alebo autizmus).
Existujú dva hlavné dôvody:
Po prvé, nemôžeme vylúčiť existencia tretieho faktora Toto ovplyvňuje toto združenie. Napríklad vieme, že cisársky pôrod je častejší u obéznych a starších tehotných žien, ako aj u žien s anamnézou imunologických chorôb, ako je astma.
Všetky tieto faktory boli spojené aj so zvýšenou pravdepodobnosťou, že dieťa bude mať autizmus, a je celkom možné (niektoré by sa podľa nich mohli javiť ako pravdepodobné), že tieto faktory skutočne naznačujú vzťah medzi pôrodom cisárskeho rezu a poruchami vývoja neurónov.
Druhým dôvodom je to, že tento typ epidemiologickej štúdie nie je schopný poskytnúť to, čo vedci nazývajú „mechanizmom“: to znamená biologické vysvetlenie na určenie, prečo takéto združenie existuje.
Štúdiou mechanizmu v tejto oblasti by mohlo byť skúmanie biologických rozdielov u novorodencov, či už sa narodili prirodzene alebo cisárskym rezom, a pochopenie spôsobu, akým tieto rozdiely môžu znamenať rozvoj atypického správania.
Z tohto typu štúdie jednoducho nemáme k dispozícii dostatok dôkazov neexistuje vedecký základ, ktorý by umožnil vyvodiť záver, že existuje príčinná súvislosť medzi pôrodom cisárskeho rezu a poruchami neurologického vývoja.
Aké závery by sme z tejto štúdie mali vyvodiť?
Táto štúdia nám poskytuje dobrý základ, aby sme dospeli k záveru, že existuje štatistické spojenie medzi pôrodom cisárskeho rezu na jednej strane a poruchou hyperaktivity s deficitom pozornosti na strane druhej. Ale to je všetko.
Stále nevieme, prečo tento odkaz existuje, ale je takmer isté, že iba cisársky pôrod neprispieva k šanci dieťaťa na rozvoj autizmu alebo ADHD.
Naopak, v tomto vzťahu príčina-účinok pravdepodobne budú hrať úlohu aj ďalšie tehotenské faktory, ako aj genetické faktory, ktoré môžu počas tehotenstva ovplyvňovať vplyv prostredia, ktoré prispievajú k rozvoju mozgu.
Autor: Andrew Whitehouse, predseda autizmu Bennetta, Telethon Kids Institute, University of Western Australia
Tento článok bol pôvodne publikovaný v The Conversation. Pôvodný článok si môžete prečítať tu.
Preložil Silvestre Urbón
Fotografie iStochphoto
