Gestačný diabetes je stav, pri ktorom sa hladiny glukózy v krvi tehotnej ženy zvyšujú. Je to spôsobené skutočnosťou, že v niektorých prípadoch môžu hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytnú, blokovať účinok inzulínu a že u žien av budúcnosti tehotenstva a pôrodu sa môžu vyskytnúť niektoré príznaky, ak táto hladina glukózy nie je kontrolovaná ( dieťa môže byť väčšie, riziko je väčšie počas pôrodu z tohto dôvodu, prvé dni po narodení môžete trpieť nízkou hladinou glukózy v krvi, existuje väčšie riziko úmrtia dieťaťa atď.).
Ak chcete vedieť, či tehotná žena dobre reguluje hladinu glukózy, zvyčajne sa to robí O'Sullivanov test, ktorá sa koná medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva, čo sa deje netreba sa postiť (pokiaľ ten deň nenaprogramujú stanovenia, ktoré si to vyžadujú), a to je dať dôležitému množstvu glukózy tehotnej žene staršej ako 25 rokov (teraz to vysvetľujem) odber krvi o hodinu neskôr.
Kedy je test O'Sullivan
Ako som už povedal, zvyčajne sa to robí medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva pretože to je, keď hormonálne zmeny môžu zmeniť fungovanie inzulínu. Podľa protokolu sa teraz test môže vykonať pri viacerých príležitostiach.
Napríklad, ak žena v predchádzajúcom tehotenstve mala gestačný diabetes, neočakáva sa to v druhom trimestri, ale už v prvom, v prvej analýze, sa test vykoná v prípade, že už existuje vysoká hladina glukózy. Môžu tiež vykonať test v prvom a treťom trimestri, ak je v anamnéze rodinná anamnéza (ak má pacientka cukrovku otec alebo matka), ak tehotná žena má nad 35 rokov, ak má pred tehotenstvom nadváhu alebo ak žena už pri narodení porodila dieťa s hmotnosťou nad 4 kg (hovorím, záleží na protokole každého centra).
Je to najužitočnejší test na diagnostikovanie gestačného diabetu?
Nie, pretože test O'Sullivan nemá tento účel. Na základe medzinárodnej dohody bol prijatý ako najlepší test z hľadiska nákladov, prínosov a efektívnosti pre EÚ vylúčiť gestačný diabetes, No tak, že ak sú výsledky správne, je užitočné overiť, či žena netrpí chorobou. Ak sa však výsledky zdajú byť zmenené, je potrebné urobiť druhý test, ktorý sa nazýva Test orálnej tolerancie glukózy (TTOG), lepšie známy ako „glukózová krivka“, o ktorej budeme hovoriť o pár dní, čo je možné použiť na diagnostiku gestačného diabetu.
Mali by to robiť všetky tehotné ženy?
Je to voliteľný test, hoci sa odporúča, pretože gestačný diabetes, ako som už vysvetlil, zvyšuje riziká pre proces tehotenstva a pôrodu. Podľa najnovších odporúčaní ženy do 25 rokov s normálnou hmotnosťou a bez iných rizikových faktorov (ktorí nemajú cukrovku v rodinnej anamnéze, ktorí nemali predchádzajúci gestačný diabetes, ktorí nemali predchádzajúcu pôrodnícku patológiu a ktorí nie sú obézni) môžu byť vylúčení z testovania. Rovnako ako v našom prostredí je však počet tehotných žien, ktoré spĺňajú toto kritérium, iba 7% zo všetkých tehotných žien, skríning sa nevykonáva a test sa robí všetkým.
Z čoho pozostáva
Na vykonanie testu sa tehotnej žene podá roztok 50 g 25% glukózy v 200 ml, Hodinu po odbere sa uskutoční krvná extrakcia, pomocou ktorej sa analyzuje hladina glukózy v krvi alebo čo je to isté, ako inzulín pracoval.
Ako som už uviedol, v mnohých centrách majú pravdepodobnosť, že je to relatívne nepríjemné a netreba ísť na prázdny žalúdok, V skutočnosti sa odporúča, aby pred jedlom žena niečo zjedla, pretože roztok glukózy nalačno nalačno sa zvyčajne cíti dosť zle pre mnoho tehotných žien, ktoré majú závraty alebo dokonca zvracajú, než strávia 60 minút čakaním, čo spôsobuje Vyskúšajte už pre nič dobré.
V niektorých centrách dávajú ženám prípravu, aby si ju vzali doma a neskôr, v tom čase, vybrali. Je to chybné opatrenie, pretože 60 minút môže byť veľmi variabilných a pretože v tom čase môže žena sedieť na pohovke alebo si môže vyzdvihnúť celý dom, výsledok je logicky odlišný. V ideálnom prípade žena ide do zdravotného strediska, aby si pripravila prípravok, a zostane tam až o hodinu neskôr, keď sa test uskutoční (okrem toho v tom čase nemôžete jesť ani fajčiť).
Možné výsledky testu O'Sullivan
Možné výsledky testu sú:
- Negatívny: ak je menej ako 140 md / dl hladiny glukózy v krvi (7,8 mmol / l).
- Pozitívne: ak je rovný alebo väčší ako 140 mg / dl hladiny glukózy v krvi (7,8 mmol / l).
Ak je pozitívny, bude podozrenie na prítomnosť gestačného diabetu a na stanovenie diagnózy sa vykoná TTOG.
Nedá sa to urobiť inak?
Existujú ženy, ktoré tolerujú glukózový nápoj od zlých po smrteľné, až do bodu, keď ho pijú skoro ako zvracajú. U žien, ako je tento, sa samozrejme test musí opakovať ďalší deň, často sa stáva presne rovnaký, aby sa znova zvracal. Zvyčajne sa hovorí, že „to je to, čo existuje“, že „musíte to urobiť tak, pretože neexistuje iná alternatíva“. Existuje však a mohlo by sa to vziať do úvahy, keď žena nedokáže tolerovať nápoj alebo sa počas tohto obdobia veľmi závratí, až do analýzy (a možno neskôr).
Hovorím o tom vymeňte glukózovú dávku za dobre naložené raňajky hydrátovnapríklad, alebo aby žena mohla kontrolovať hladiny glukózy v krvi v rôznych denných dobách pomocou prístroja na kontrolu hladiny glukózy v krvi, pred jedlom a dve hodiny po ňom, niekoľko dní, a potom analyzovať výsledky (čo je spôsob, ktorým sú liečby a diéty zvyčajne kontrolované a prispôsobené diabetikom).
Nejedná sa o konsenzuálne alternatívy, ale mohla by sa použiť, ak, ako hovorím, žije v deň testu utrpenie alebo priamo, nebude to môcť urobiť opakovane, pretože to bude vždy zvracať. Všetko je o tom diskutovať s odborníkmi (pôrodník alebo pôrodná asistentka) a hľadať riešenie, ktoré uspokojí obe strany.
