Dnes zdieľame s našimi čitateľmi druhú časť rozhovor s lekárom Emiliom Santosom, psychiater a gynekológ, špecializujúci sa na starostlivosť o prirodzené a domáce narodenie, s ktorými sme už uskutočnili prvú konverzáciu, ktorú sme uverejnili minulý február.
Pri tejto príležitosti sme sa s ním porozprávali o niektorých aspektoch, ktoré vzbudzujú pochybnosti pre ženy, ako napríklad o možnosti orgazmického pôrodu, bolesti pri narodení dieťaťa, vaginálnych pôrodov po cisárskom reze alebo pri podických a prirodzených pôrodoch u žien trpiacich na fibroidy v maternica
Už ste napísali dve knihy, máte v úmysle pokračovať vo vydávaní?
Chcem napísať najmenej dve ďalšie knihy, jednu o tom, čo sa skrýva patriarchát a machizmus, a o normálnom narodení v ľudskom druhu.
Môžete mi vysvetliť, čo je to orgazmus?
Pôrod je veľmi podobný sexuálnemu styku z hormonálneho hľadiska ako rovnaké látky, oxytocín a endorfíny, a tiež z posturálneho hľadiska.
Keď sú svedky obrázky postáv, gest a stonania ženy, ktorá rodí, je nevyhnutné si myslieť, že existujú veľké podobnosti s postavami, gestami a postojmi a stonaniami sexuálne vzrušenej ženy. Toľko, že by sa dalo myslieť, že sexuálne konanie u žien je akýmsi procesom pri narodení dieťaťa. Narodenie by bolo z biologického hľadiska lepšie zformulované ako vyvrcholenie sexuálneho života žien. Celý tento aspekt je samozrejme zrušený pri lekárskom doručení.
Ale väčšina ľudí by vám povedala, že zrodenie bolí a sexuálne správanie nie.
Áno, ale nedávno som čítal štatistiku, podľa ktorej pred sto rokmi 60% žien pociťovalo bolesť pri sexuálnom akte, dnes predpokladáme, že to bolo z kultúrnych dôvodov alebo sexuálnej represie. pôrod dnes? Vieme, že existujú kultúry, pri ktorých nedošlo k zraneniu pôrodu; a na druhej strane všetci z nás, ktorí sa narodili doma, sme svedkami toho, že percento žien, ktoré je skutočne nízke, sa v posledných fázach práce cíti veľmi podobné orgazmu. Nemali by sme si myslieť, že dizajn, ktorý príroda plánovala pre proces narodenia, je dosť podobný dizajnu sexuálneho aktu, pretože sa zdá, že ukazuje podobnosť hormonálneho koktailu, ktorý zasahuje do oboch procesov? Bolesť môže byť jednoducho výsledkom emočného a kultúrneho kontextu v našej spoločnosti. Kto rozprával o Biblii „Genesis“, opisuje, že v jednom okamihu narodenia neubližovalo a že niečo, čo sa zmenilo, začalo bolieť. Som svedkom narodenia, pri ktorom bol stupeň bolesti nulový. Pocity veľa a všeobecne skúsenosti boli vždy radostné.
Existujú okrem použitia vane aj iné spôsoby, ako zmierniť bolesť pri pôrode bez anestézie?
Pri narodení nie je dôležité ničiť bolesť, ale utrpenie. Uvediem príklad, keď sa stane niečo porovnateľné. Horolezcom, keď zimná nedeľa lezie na vrcholy, krupobitie bolí v tvári, chladné bolesť v rukách a tvári, svaly a srdce bolí z úsilia, ale horolezec sa vráti domov , sprchuje sa a teší sa na svoju budúcu nedeľu, aby zopakoval svoju radostnú skúsenosť. Nikdy by sa takému horolezcovi nikdy nepodarilo nájsť spôsoby, ako zmierniť pocity, ktoré pociťuje. Niektoré z pocitov sú bolestivé, ale ich celková skúsenosť je radostná. Pri narodení dieťaťa, ktoré sa tiež stane, aj keď to bolí, je prirodzený pôrod vždy zážitkom radosti. Existuje percento mamičiek, ktoré sa počas pôrodu cítili bez sily a radšej pokračovali v epidurálnej liečbe, iné na bolesť a viac na únavu; ale medzi tými, ktorí dokončili dodávku doma, nepoznám nikoho, kto mi povedal: „na ďalšie epidurálne“. Prečo? pretože pôrod ako celok, pokiaľ ide o fyziológiu, je zážitkom radosti. Nielen pre matku, ale aj pre dieťa. 
Aké odporúčania by ste dali žene, ktorá chce vyskúšať vaginálny pôrod po jednej alebo dvoch C-rezoch?
Pred desiatimi rokmi sa usudzovalo, že po cisárskom reze, dokonca aj po jedinom, by pôrod bol vždy cisárskym rezom. Vedecké dôkazy ukázali, že pokus o vaginálny pôrod nepredstavuje väčšie riziko. Keď existovali dve predchádzajúce časti C, stále sa odporúčalo, aby tretia časť bola časťou C. Nedávno boli uverejnené vedecké dôkazy, ktoré preukazujú, že po dvoch častiach C je riziko podobné jednej a že ženám by mala byť ponúknutá aj možnosť, ak si želá mať vaginálnu pôrod.
Aké riziko teda existuje pri vaginálnom pôrode po cisárskom reze?
Obávaným rizikom je prasknutá maternica, ktorá môže viesť k úmrtiu dieťaťa a veľkému krvácaniu, ktoré potrebuje matku transfúziu a neodkladnú operáciu. Vedecké dôkazy opäť dokazujú, že ak sa s pôrodom zaobchádza neliečeným spôsobom, bez liekov a bez držania tela, toto riziko takmer neexistuje.
Je možné zúčastniť sa vaginálneho pôrodu, ak je dieťa v dobrom stave?
Je pravda, že v roku 2000 sa uskutočnila multicentrická štúdia (v mnohých krajinách sveta súčasne) porovnávajúca možnosť plánovania vaginálneho pôrodu s plánovaním cisárskeho rezu u tehotných žien s batoľatami v prednej časti tela. Známy je podľa priezviska jeho hlavného výskumného pracovníka: štúdia Hannah. Táto štúdia ukázala, že existuje významný rozdiel v riziku, a preto je výhodný cisársky rez. Matka je informovaná a musí o tom rozhodnúť. Podľa môjho názoru rozumnou možnosťou zvoliť si cisársky rez nie je jeho rozvrhnutie, ale čakať na to, keď sa začne sťahovať pôrod, rešpektujúc moment zvolený pre fyziológiu dieťaťa.
Boli by údaje iné, ak by sa narodili podické choroby?
To je podstata veci. Hannahova štúdia sa týka toho, že sa uskutočňovala v nemocničných centrách s vysoko medicínskym pôrodom, takmer vo všetkých prípadoch so ženou v horizontálnej polohe, s nepretržitým monitorovaním, s intravenóznym a epidurálnym oxytocínom; v mnohých prípadoch, dokonca aj s indukciou práce. Vedecký záver tejto štúdie je preto taký, že „po oddiele C, ak sa pôjde na lekárske ošetrenie, je lepší iný oddiel C“. Z môjho pohľadu by bola potrebná podobná vedecká štúdia, ktorá by však zahŕňala možnosť doručenia záverov vo voľnom postoji a bez lekárskeho lekárstva, s protokolom na vykonanie oddielu C pred najmenším podozrením na komplikáciu. Moja skúsenosť ma privádza k intuícii, že táto štúdia by bola výhodná pre vaginálnu možnosť.
Zúčastnili ste sa vaginálneho pôrodu s dieťaťom v podiku alebo zadku?
Áno. Podľa mojich skúseností majú ženy pri týchto dodávkach tendenciu zvoliť si inštinktívne držanie tela so štyrmi nohami, pri ktorom sa eliminuje potreba osôb, ktoré sa zúčastňujú na narodení, vykonávať špeciálne manévre. Moja osobná a odborná skúsenosť spočíva v tom, že pôrodné dodávky sú väčšinou rýchlejšie a rovnako bezpečné ako pôrodné. Pravdepodobne, a to sa šíri vedcom Michelom Odentom, pri pôrode je dobré kritérium používať cisársky rez v prípade, že sa proces uskutočňuje pomaly alebo bez tekutín.
Môže žena s fibroidom v maternici predpokladať tehotenstvo?
Závisí to od myómu, ale všeobecne áno. Väčšina myómov je suberózna, to znamená, že sú umiestnené v najvzdialenejšej vrstve maternicového svalu a sú zvyčajne tiež v hornej časti maternice. Fibrómy, ktoré môžu predstavovať prekážku pri pôrodnom procese, sú tie, ktoré sa nachádzajú v dolnej časti maternice. Po narodení sa samozrejme môže zistiť potreba úseku C, čo by v tomto prípade nebolo závažnou núdzovou situáciou. Preto je možné u ženy s maternicovými fibroidmi naplánovať prirodzené narodenie rovnako ako u žien bez rizikových faktorov. V obidvoch prípadoch by ste v tehotenstve alebo pri pôrode nemali vykonávať nijaký osobitný postoj, musíte však vedieť, že myómy často rastú počas tehotenstva a pri tomto raste môžu byť veľmi bolestivé. Okrem toho existujú fibroidy, ktoré môžu predstavovať zvýšené riziko potratu: sú to tie, ktoré sa nazývajú submukózne, nachádzajú sa vo vnútri maternicovej dutiny alebo blízko krku.
Dúfame to rozhovor s lekárom Emiliom Santosom Považujem to za nádejné a odhaľujúce ako pre nás a povzbudzujem vás, aby ste čakali na nadchádzajúcu splátku. Musím sa priznať, že táto konverzácia ma priviedla k novým otázkam a témam, ktoré sa prehĺbili z ruky človeka tak dobre oboznámeného o tom, čo je faktom rodenia u ľudských druhov a vybavené takou citlivosťou na jeho vysvetlenie.
