Zastavíme sa na rôzne názory, ktoré vysvetľujú diskusiu o a proti colecho (v súvislosti so syndrómom náhleho úmrtia dieťaťa)a zameriam sa na pozície, ktoré obhajujú Americkú akadémiu detstva a Španielsku asociáciu detstva. Vždy majte na pamäti, že aj v rámci tých istých združení existujú protichodné hlasy.
A vieme, že otázka spánku s bábätkami v tej istej posteli, colecho, je kontroverzná a sú v nej nájdené pozície, najmä pri uvádzaní praxe colecho vo vzťahu k riziku syndrómu náhlej smrti dieťaťa.
Obavy mnohých rodičov v súvislosti s týmito problémami sú opodstatnené, pretože napriek zníženiu výskytu náhlej smrti v posledných rokoch je stále hlavnou príčinou úmrtia počas detstva po novorodeneckom období.
Americká akadémia pediatrie (AAP) zahŕňa medzi svoje najnovšie odporúčania na zníženie syndrómu náhleho úmrtia dojčiat po preskúmaní najnovších štúdií v tomto ohľade použitie cumlíka alebo necvičenia colecho.
Toto sú odporúčania z roku 2005, ktoré sú výsledkom preskúmania nových epidemiologických štúdií, ktoré podľa všetkého ukazujú, že colecho môže byť nebezpečné. Tieto odporúčania vyvolali veľa kontroverzií, najmä medzi tými, ktorí vidia, ako tieto usmernenia nezvýhodňujú dojčenie alebo puto medzi matkou a dieťaťom.
Ale na ktoré štúdie poukazovali colecho ako rizikový faktor pre SMSL? Niektoré z týchto štúdií zistili, že korelácia medzi náhlou smrťou a colechom dosahuje štatistický význam iba u fajčiacich matiek.
Zohľadnili sme však aj štúdiu Európskej koordinovanej akcie proti SIDS, rozsiahlej multicentrickej štúdie vykonanej v 20 európskych regiónoch, v ktorej sa zistilo, že colecho je tiež významným rizikovým faktorom u detí nefajčiacich matiek do 8 rokov. týždňov staré Väčšina výskumov naznačuje, že riziko SIDS sa zdá byť obzvlášť vysoké, keď existuje niekoľko ľudí, ktorí zdieľajú posteľ alebo keď tí, ktorí ju zdieľajú, požili alkohol alebo sú veľmi unavení.
V samotnej Americkej akadémii pediatrie sú však časti, ktoré nesúhlasia s globálnym odporúčaním proti colecho, ako napríklad časť na dojčenie. Na podporu tohto odporúčania vidia slabé údaje a domnievajú sa, že mnohé zo štúdií citovaných v AAP nie sú metodicky správne.
Myslím obrancovia colecho sú presvedčení, že hoci neexistujú žiadne údaje, ktoré by podporovali dôležité vedľajšie účinky priamo súvisiace so spánkom s dospelým, existujú podstatné údaje, ktoré škola poskytuje deťom výhody (zlepšenie dojčenia, zníženie plaču dieťaťa, zlepšenie spánok dieťaťa a rodičov, pomôže vytvoriť puto medzi rodičom a dieťaťom ...), čo by nestačilo neodporúčať spanie s deťmi na tej istej posteli.
V súčasnosti Sprievodca bezpečným spánkom pre rodičov, ktorý sa nachádza v AAP, hovorí, že pre dieťa je najlepšie spať pri posteli rodičov, v rovnakej miestnosti. Doslovné odporúčanie je toto
Najbezpečnejšie miesto na spanie pre vaše dieťa je miestnosť, kde spíte. Postavte detskú postieľku alebo košovinu blízko postele (na dosah). To uľahčuje dojčenie a vytvára väzby s dieťaťom.
Pokiaľ ide o stav veci pre AAP, odporúčam prečítať si článok Ana Gimena Navarra, zástupcu neonatologického lekára vo Fakultnej nemocnici pre deti La Fe (Valencia), ktorý vynikajúcim spôsobom zhŕňa stav tohto kontroverzného problému. Je nazvaný „Obavy pri syndróme náhleho úmrtia dojčiat: Colecho. Dudlík. Predčasnosť. Spätný tok gastroezofágu.“
Pokiaľ ide o to, či pôjdeme Španielska asociácia detstva (AEP), vidíme, že sleduje aj najnovšie štúdie o tejto otázke. V časti venovanej otázke, či je zlé zdieľať posteľ s dieťaťom, sa v súvislosti so zdieľaním postele s dieťaťom poznamenáva, že neexistujú žiadne definitívne údaje o komplexnej skutočnosti týkajúcej sa spánku s bábätkami a SIDS, s výnimkou prípadu, že matka je fajčiar, ak sa jej neodporúča:
Ak dieťa zdieľa posteľ s fajčiacou matkou, existuje zvýšené riziko. Avšak v niektorých krajinách s nízkym výskytom SIDS je posteľ zdieľaná s vysokou frekvenciou. V súčasnosti prebiehajú štúdie na určenie tejto komplexnej skutočnosti prostredníctvom medzinárodnej štúdie o starostlivosti o dieťa.
V rámci toho istého AEP zistíme, že váš dojčiaci výbor sa nezvolil pre colecho (bez toho, aby sa zmienila o náhlej smrti). Tvrdia, že dieťa spí v posteli vedľa rodičov, nie je to lekárska otázka, ale osobná a kultúrna a staví sa na „slobodu voľby“:
Niektoré rodiny kladú detskú postieľku na bok matkinej postele a iné radšej spolu spia na tej istej posteli, ale existujú aj páry, ktoré ju nedokážu vydržať. Nie je to povinnosť, ani to nie je nevyhnutné, ani pre dojčenie, ani pre formovanie osobnosti. Pre ľudí, ktorí sa im darí, sú dokonalí a ktorí sa im nedarí, nerobte to.
V Bielej knihe náhlej detskej smrti (2003), ktorú ponúka portál AEP, nájdeme niekoľko zmien o vzťahu medzi syndrómom a colechom. Rovnako ako v tomto článku F. Camarasa Piquer, koordinátorka „pracovnej skupiny“ pre štúdium a prevenciu náhlej smrti detí španielskej asociácie detských detí. V štúdii s názvom „Vývoj syndrómu náhleho úmrtia dojčiat v rozvinutých krajinách. Súčasná situácia v Španielsku“ sa tvrdí, že existuje mnoho vyšetrovaní, ktoré významne spájajú SIDS s colecho:
Existujú početné bibliografické údaje, v ktorých sa štatisticky významná súvislosť medzi polohou pri spaní kojencov a polohou SIDS javí nespochybniteľná. To isté sa stalo s nadmerným uzavretím a okolitým teplom (prehriatím alebo tepelným stresom); tiež s fajčením matky pred a po pôrode a po ňom nechať dieťa zdieľať posteľ s dospelým, Zmena dojčiat spiacich v „polohe na chrbte“ a vyhýbanie sa predchádzajúcim faktorom súvisiacim so životným prostredím boli nevyhnutne sprevádzané poklesom úmrtnosti na SIDS. (strana 7-8)
V článku s názvom „Epidemiológia syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SMSL) „(Kapitola 4 Bielej knihy“) uvádza, medzi rizikovými faktormi súvisiacimi s pohlavím dieťaťa, že zdieľanie postele s matkou, ak fajčia, zvyšuje riziko náhleho úmrtia, rovnako ako keď fajčí otec alebo ak je matrac príliš mäkký. hoci
Ak sa zdá, že matka nefajčí, riziko nezvyšuje, môže mať dokonca ochranný účinok v zmysle uprednostňovania dojčenia a pre niektorých autorov by uprednostňovalo prebudenie dieťaťa. V každom prípade v súčasnosti neexistuje dôkaz, ktorý by povzbudzoval dieťa, aby spalo v posteli so svojou matkou, aby sa znížilo riziko SIDS.
Ako sa však uvádza v rovnakom článku, spánok v rovnakej miestnosti ako rodičia toto riziko znižuje.
Ako vidíme, postoje nie sú ani zďaleka jasné a iba presnejší a rozsiahlejší výskum by mohol v budúcnosti túto záležitosť objasniť. Prakticky každý týždeň môžeme hovoriť o nových štúdiách syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Niektoré, ktoré sme priniesli na naše stránky, hovoria o tom, ako by mohlo byť colecho rizikovým faktorom. Iní poukazujú inak.
A čoskoro budeme našim čitateľom naďalej ponúkať nové údaje, závery od rôznych autorov a rôzne vyšetrovania, aby sme po preskúmaní mohli vytvoriť komplexnejšiu (a určite komplexnejšiu) predstavu o situácii. aký vzťah vidia rôzne detské asociácie medzi colechom a náhlou smrťou?.
