Amniocentéza je a diagnostický test pričom plodová voda je z maternice odstránená na analýzu alebo ošetrenie.
zatiaľ čo môžu poskytnúť cenné informácie o zdraví dieťaťa s minimálnym rizikom, existuje možnosť potratu (0,6 percenta z 15. týždňa tehotenstva), preto je logické, aby žena zvážila, či ju nevykoná, ak ju jej gynekológ odporučí, ak zistí možné zmeny v tehotenstve. predchádzajúce skríningové testy.
Odpovedáme na najčastejšie otázky, ktoré sa vyskytujú pri amniocentéze, mať všetky údaje pred prijatím rozhodnutia.
Čo je amniocentéza?
Jeho meno pochádza , Amnio '- vak, ktorý uzatvára plodovú vodu, a - 'Centesis', čo znamená pichnutie.
A to, že tento prenatálny test spočíva v extrakcii plodovej vody, ktorá obklopuje plod a ktorá mu umožňuje pohodlný pohyb v stene maternice. Okrem toho obsahuje ďalšie zložky potrebné pre rast dieťaťa a bunky oddelené od jeho tela.
Stručne povedané, amniocentéza sa týka postupu vpichu a absorpcie amniotickej tekutiny ihlou matky cez brucho matky a následnej analýzy.
Kedy sa odporúča?
Mayo Clinic vysvetľuje, že amniocentéza môže byť vykonaná z niekoľkých dôvodov:
Genetické testovanie Na detekciu určitých chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm.
Test dospelosti pľúc dieťaťa. Analyzujte plodovú vodu a zistite, či sú pľúca dieťaťa dostatočne zrelé na narodenie.
Deje sa to iba vtedy, ak sa uvažuje o predčasných pôroduch (buď indukciou alebo cisárskym rezom), aby sa predišlo komplikáciám tehotenstva pre matku v mimoriadnych situáciách. Zvyčajne sa vykonáva medzi 32 a 39 týždňami tehotenstva. Je nepravdepodobné, že pľúca dieťaťa sú úplne vyvinuté do 32. týždňa.
Diagnóza fetálnej infekcie. Alebo posúdiť závažnosť anémie u detí, ktoré majú Rh senzibilizáciu, čo je zriedkavá porucha, pri ktorej imunitný systém matky vytvára protilátky proti špecifickému proteínu na povrchu krvných buniek dieťaťa.
Ošetrenie polyhydramniom. Ak sa počas tehotenstva hromadí príliš veľa plodovej vody v maternici, je možné urobiť amniocentézu na odstránenie prebytku.
Genetická amniocentéza: najbežnejšia
Pred niekoľkými rokmi bola amniocentéza odporúčaná pre všetky ženy nad 35 alebo 38 rokov (v závislosti od autonómnej komunity), pričom sa zohľadňovalo, že riziko chromozomálnych abnormalít sa zvyšuje s vekom.
Dnes však je možné vyhnúť sa významnému počtu amniocentézy definovaním rizika pomocou markerov, ktoré sa získajú pri rôznych skríningových testoch: biochemický test krvi matky (kombinovaný test prvého trimestra), test fetálnej DNA a ultrazvuk.
Sú zahrnuté v prenatálnych diagnostických programoch rôznych španielskych zdravotníckych systémov a umožňujú nám s vysokou spoľahlivosťou (85 - 90%) vedieť, že trpíme chromozomálnymi abnormalitami.
Zdravotnícke siete týmto spôsobom radia invazívnym testom, ako je amniocentéza, iba tehotným ženám, ktoré získajú kombinovanú správu o teste s vysokým rizikovým výsledkom (väčší alebo rovný 1 medzi 250 - 350, v závislosti od zníženia stanoveného každou samostatnosťou). ) a komu:
V predchádzajúcom tehotenstve ste mali chromozomálnu poruchu alebo poruchu nervovej trubice. Ak predchádzajúce tehotenstvo bolo postihnuté poruchami, ako je Downov syndróm alebo porucha nervovej trubice (závažná porucha ovplyvňujúca mozog alebo miechu), lekár môže odporučiť amniocentézu na potvrdenie alebo vylúčenie týchto porúch.
Majú rodinnú anamnézu genetického ochorenia špecifický alebo ak otec alebo matka sú známi nosičmi genetického ochorenia, ako je cystická fibróza.
Majú abnormality na nejakom ultrazvuku.
U detí a ďalších detí Nový krvný test môže diagnostikovať genetické poruchy od prvých týždňov tehotenstva V ktorom týždni tehotenstva sa vykonáva?
Cochraneove preskúmania, ktoré pozostávajú z podrobnej analýzy existujúcich lekárskych dôkazov, to odhalili Amniocentéza je bezpečnejšia medzi tehotenstvom šestnásť a osemnásť týždňov.
V každom prípade, ako upozorňuje klinika Mayo, amniocentéza nie je vhodná pre všetky prípady. Ak má žena infekciu, môže lekár odporučiť amniocentézu. (ako je HIV, hepatitída B alebo hepatitída C), pretože tieto infekcie sa môžu počas amniocentézy prenášať na dieťa.
Amniocentéza je zaradená do protokolu, a preto je bezplatná, do siete verejného zdravotníctva v Španielsku, pre tehotné ženy s diagnostikovaným vysokým rizikom, ako aj pre ženy, ktoré sa obávajú akejkoľvek abnormality.
Toto sa vykonáva krok za krokom
- Pred. Ak sa amniocentéza uskutoční pred 20. týždňom tehotenstva, môže byť potrebné, aby žena vypila veľa tekutiny, aby sa udržala maternica. Po 20. týždni tehotenstva by však mal byť močový mechúr prázdny, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť nepresného vpichu.
To bude lekár, ktorý vysvetlí postup matke, ktorá musí podpísať súhlas.
Sonografia. Žena leží na chrbte na nosidlách s odhaleným bruchom a špecialista na ňu nanesie špeciálny gél a potom pomocou malého zariadenia známeho ako „ultrazvukový prevodník“ pozná presnú polohu dieťaťa na monitore.
Vložte ihlu. Po očistení brucha antiseptikom a pomocou ultrazvuku vložíte cez brušnú stenu tenkú dutú ihlu, až kým nedosiahnete maternicu.
Odstráňte tekutinu. Injekčnou striekačkou lekár odstráni malé množstvo plodovej vody a potom odstráni ihlu. Množstvo tekutiny závisí od týždňov tehotenstva.
Počas vkladania ihly a odstraňovaní plodovej vody by matka mala zostať nehybná.
Bolí amniocentéza?
Každá osoba má prah bolesti a jedinečné faktory, ako sú nervy, robia každý prípad odlišným.
Tento postup je však taký šetrný, že nie je indikované použitie lokálnej anestézie. Oblasť, v ktorej človek pracuje, nie je obzvlášť obývaná nervami zodpovednými za nocicepciu (vnímanie bolesti), takže je fyziologicky ťažko vnímaná.
Napriek tomu je vhodné, aby matka prišla so skúškou, a to tak kvôli emocionálnej podpore, ktorú poskytuje, ako aj k odvedeniu jej domov.
Mali by sme si po skúške oddýchnuť?
Napriek tomu, že ide o invazívny test, jeho fyziologický vplyv je minimálny. To znamená, že matka sa mohla okamžite vrátiť k normálnej činnosti.
Odporúča sa však po teste odpočívať štyridsaťosem hodín, aby sa predišlo strate tekutín alebo možným komplikáciám a aby sa upustilo od pohlavného styku najmenej prvý deň.
Po amniocentéze sa u ženy môžu objaviť kŕče alebo mierne ťažkosti s panvou.
Musíte ísť do pohotovosti v prípade:
Strata vaginálnych sekrétov alebo vaginálne krvácanie
Závažné kŕče maternice, ktoré trvajú viac ako niekoľko hodín
horúčka
Začervenanie a zápal, kde bola ihla vložená
Nezvyčajná fetálna aktivita alebo nedostatok pohybu plodu
Aké riziká predstavuje test?
Ako vysvetľuje klinika Mayo:
- Strata plodovej vody. Výnimočne sa po amniocentéze amniotická tekutina môže filtrovať cez vagínu. Avšak vo väčšine prípadov je množstvo stratenej tekutiny malé a zastaví sa do jedného týždňa.
V týchto prípadoch sa môžete rozhodnúť hospitalizovať tehotnú ženu, aby ju ovládala, až kým sa nezotaví.
Samovoľný potrat. Amniocentéza v druhom trimestri predstavuje malé riziko spontánneho potratu, približne 0,6 percenta, o niečo vyššie, ak sa vykoná pred 15. týždňom.
Poranenie spôsobené ihlou. Sú veľmi zriedkavé, aj keď sa môže stať, že dieťa posunie ruku alebo nohu v ceste ihly.
Senzibilizácia na faktor Rh. Amniocentéza môže výnimočne spôsobiť, že krvné bunky dieťaťa vstúpia do krvného obehu matky.
Ak je žena Rh negatívna a nevyvinula protilátky proti krvi Rh pozitívnej skupiny (ktorá sa kontroluje analýzou), po teste jej bude podaná injekcia krvného derivátu nazývaného „Rh imunoglobulín“.
Vášmu telu sa zabráni v produkcii anti-Rh protilátok, ktoré by mohli prechádzať placentou a poškodiť červené krvinky dieťaťa.
- Prenos infekcie na dieťa. Veľmi nepravdepodobné, pretože amniocentéza sa neuskutoční, ak má žena hepatitídu C, toxoplazmózu, HIV alebo AIDS, infekcia by sa mohla počas amniocentézy preniesť na dieťa.
U detí a viac amniocentézy potvrdenieAnalýza výsledkov
Vzorka extrahovanej plodovej vody bude analyzovaná v laboratóriu. Niektoré výsledky môžu byť k dispozícii do 24 až 48 hodín. Iní môžu trvať až štyri týždne.
V prípade genetickej diagnostiky je potrebné bunky získané v kultúre ponechať 14 dní. To znamená, že žena musí počkať v priemere od troch do štyroch týždňov od vykonania testu, aby vedela o výsledku.
Existujú alternatívy včasnej diagnostiky?
Ak chcete vylúčiť alebo odhaliť fetálne problémy čo najskôr, môžete sa rozhodnúť pre chorionovú biopsiu. Môže sa to urobiť od desiateho týždňa tehotenstva a výsledok sa dosiahne do 24 až 48 hodín. Pozostáva zo získania choriových klkov vyvíjajúcej sa placenty a vykonáva sa brušnou alebo vaginálnou punkciou, v závislosti od týždňa gravidity a polohy placenty. Problém je v tom, že je to tiež invazívny test s odhadovaným rizikom potratu medzi 1% a 2%.
záver: Amniocentéza je invazívny test s minimálnymi, ale existujúcimi rizikami (0,6% pravdepodobnosť potratu). Nie je to povinný diagnostický test, hoci je protokol a je bezplatný v rámci sociálneho zabezpečenia. Odporúča sa v prípade nezrovnalostí pri kombinovanom prenatálnom skríningu alebo v prípade genetických problémov v minulosti.
Ak sa zistia včas, mohli by pomôcť čo najskôr liečiť možné zmeny plodu (napríklad spina bifida) a zlepšiť diagnostiku.
Preto je najvýhodnejšie posúdiť výhody a nevýhody gynekológa pred rozhodnutím, či to urobiť alebo nie.
Fotografie iStock
