Pred niekoľkými týždňami sme začali analyzovať Príručka klinickej praxe pre normálnu starostlivosť o pôrod keď hovoríme o tom, ako môže vzťah medzi profesionálmi a ženami ovplyvniť proces narodenia.
Dnes pokračujeme v tejto analýze so zameraním na tému, ktorú považujem za zaujímavú, napriek tomu, že ženy, ktoré pôjdu do nemocnice porodiť, majú v nej malú rozhodovaciu právomoc: Pôrodná asistentka alebo gynekológ?
Túto otázku je možné položiť iba v prípade, že sa pôrod považuje za nízkorizikové (najviac v prípade, že priebeh tehotenstva bol normálny), pretože v tomto prípade sa predpokladá, že pri pôrode by nemali existovať ťažkosti, a v takom prípade je možné ženu liečiť. pôrodnými asistentkami, pôrodníkmi alebo oboma súčasne.
Povedzme, že výber, pokiaľ ide o navštevovanie pôrodov s nízkym rizikom, je skôr vecou nemocničných protokolov a rozhodnutí, pokiaľ ide o správu materských jednotiek, ako niečo, čo si matky môžu myslieť alebo požadovať.
Nie je však lepšie mať gynekológa?
Mnoho ľudí si myslí, že ideálom je, aby sa ho vždy zúčastňovala osoba, ktorá teoreticky vie najlepšie, pretože v prípade problémov bude mať väčšiu schopnosť reagovať a logické je myslieť si, že s touto osobou všetko ide lepšie.
Zistilo sa však, že ak pôrodná asistentka s nízkorizikovým pôrodom navštevuje pôrodnú asistentku, výsledky sú iné, a to do tej miery, že odporúča sa týmto pôrodom navštevovať pôrodné asistentky.
Aké sú výsledky štúdií?
V roku 2008 sa uskutočnil Cochraneov prehľad 11 štúdií. Súčet všetkých z nich poskytol celkovú vzorku 12 276 žien, ktoré boli ošetrené rôznymi spôsobmi, podľa vyššie uvedených modelov (pôrodná asistentka, pôrodník alebo model kombinovaný s pozornosťou oboch).
Výsledky prišli potvrdiť to, čo sme práve povedali ženy, ktoré navštevovali pôrodné asistentky, používali výlučne menej epidurálov, trpeli menším počtom epiziotomií a ich dodávky sa menej využívali, Žena sa s väčšou pravdepodobnosťou liečila aj odbornou asistentkou (pôrodnou asistentkou), ktorá sa už stretla predtým, čo pomáha žiť pôrod v atmosfére väčšej dôvery a pocitu väčšej kontroly. Zistilo sa tiež, že došlo k viac spontánnym vaginálnym pôrodom (menej indukcie) a že dojčenie bolo zavedené skôr ako u ostatných matiek.
Pokiaľ ide o počet cisárskych rezov, hoci v iných publikáciách sa zistilo, že zvyčajne existuje menej cisárskych rezov, keď je osoba, ktorá sa zúčastňuje na pôrode, pôrodnou asistentkou, medzi jednotlivými modelmi starostlivosti neboli žiadne rozdiely.
Pokiaľ ide o chorobnosť a úmrtnosť, existujú publikácie, ktoré v tomto modeli starostlivosti naznačujú trend k vyššej miere perinatálnej a novorodeneckej úmrtnosti. V tomto prehľade sú však údaje vo všetkých skupinách podobné.
Závery
Žena, ktorá sa chystá porodiť v nemocnici, sa nemôže rozhodnúť, kto by sa mala o ňu postarať, takže nemôže odpovedať na otázku „pôrodná asistentka alebo gynekológ“, ale jednoducho prekríži prsty a požiada, aby sa liečili výšky, nech už je ktokoľvek, a predovšetkým to, že sa vaše dieťa narodí zdravé.
Dbajte na štúdie a skúsenosti matiek najlepšie je, že na pôrodoch sa zúčastňujú pôrodné asistentky, pretože spokojnosť matiek je väčšia a komplikácie sú menšie.
Toto odporúčanie zmizne v okamihu, keď sa pôrod považuje za riskantný, kedy je potrebné (a užitočné), aby sa mohli zúčastniť pôrodníci.
Mnoho nemocníc už prijíma túto pracovnú filozofiu a ukazuje gombík: pri narodení môjho druhého dieťaťa, Aran, a napriek tomu, že sa narodil predčasne (riziko porodu), v čase pôrodu sa starali o pôrodné asistentky. Po cisárskom reze bolo podanie vaginálne a nevykonala sa žiadna epiziotomia. V okamihu, keď dieťa strkálo hlavu, už detský lekár čakal presne na svoju predčasnú starostlivosť, ale, ako hovorím, nebol prítomný žiadny pôrodník.
