Normálna a zmenená puberta

Jedným z najčastejších dôvodov konzultácií pri pediatrických a pediatrických endokrinologických konzultáciách je podozrenie na predčasnú pubertu. Vo väčšine prípadov to nie je skutočná pokročilá puberta, ale nejaký variant normality. Je to téma, ktorá u rodičov vyvoláva veľké obavy. Pokúsime sa definovať normál patológie a vyriešiť pochybnosti.

Prvá vec je definovať, čo je puberta. Zahŕňa dozrievanie ľudského tela za účelom vývoja sexuálnych znakov s cieľom dosiahnuť ovuláciu alebo spermatogenézu. Nie je to niečo, čo sa deje za deň, ale trvá to roky, kým sa etabluje, a robí to postupne.

Poďme to rozlíšiť podľa pohlavia, ako sa vyvíja normálna puberta:

• Deti: vek, ktorý sa má považovať za normálny, je medzi 9 a 14 rokmi. Začína sa zväčšením veľkosti semenníkov, po ktorom nasleduje objavenie sa ochlpenia v pubis (pubarche) a zmeny penisu. Približne dva roky po puberte sa objavia axilárne vlasy a roztiahne sa.
• Dievčatá: normálny vek je medzi 8 a 13 rokmi. Najprv sa objaví gombík prsníka a thelarchia spolu so zvýšením výšky, potom ochlpenie z ochlpenia a mesiace neskôr axilárna. O dva roky neskôr príde prvá menštruácia (menarche). Je pravda, že každý deň sa podáva v mladšom veku.

Existujú normálne varianty ktoré môžu vyľakávať rodičov a to by sa malo špecifikovať. Novonarodené dievčatá môžu mať často malé obdobie kvôli prechodu materských estrogénov. Novorodenci oboch pohlaví môžu mať zväčšenie prsníkov z toho istého dôvodu, ktorý sa v nasledujúcich mesiacoch zníži.

Telarquia sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ktorý sa zvyšuje a mizne, ale pokiaľ nie je sprevádzaný inými pubertálnymi znakmi, nezáleží na tom. Chlapci, keď dávajú úsek, môžu tiež predstavovať zväčšenie prsníkov, ktoré zmizne za 1 alebo 2 roky.

predčasná puberta Je to začiatok značiek, ktoré boli komentované vopred. Môže to byť z mnohých príčin, ale väčšina z nich nie je známa. Vo všetkých prípadoch by sa malo konzultovať s endokrinným systémom, aby sa vylúčila akákoľvek zmena. V súčasnosti je veľmi častým faktorom rozvoja dievčat obezita. Prebytočný tuk sa premieňa na estrogény, ktoré spúšťajú celý proces. Čím vyššia je hmotnosť kostí, tým dozrieva rýchlejšie.

Ak je príliš pokročilý a mohol by ovplyvniť konečnú veľkosť dieťaťa, je možné ho zastaviť hormonálnou liečbou.

neskorá puberta Nielenže dochádza k vzniku pubertálnych príznakov, ale aj k výskytu všetkých príznakov. Napríklad tá, ktorá sa neobjaví menštruácia u dievčaťa 16 rokov.

Môže to byť spôsobené ústavným oneskorením rastu, ktoré sa tiež považuje za variant normality bez ďalšieho okolitého správania a zvyčajne je sprevádzané menšou ako normálnou veľkosťou a pomalším rastom, ale nakoniec sa dosiahne dobrá veľkosť a vývoj. úplná (zvyčajne existuje takmer vždy rodinná anamnéza) alebo že existuje nejaká príčina, takže tieto prípady si vždy vyžadujú endokrinologické vyšetrenie.

Môže byť liečený estrogénmi v prípade dievčat a testosterónom u chlapcov vo veľmi dôležitých prípadoch.

Dúfam, že som objasnil pochybnosti a ubezpečil mnohých rodičov.