Po mnoho rokov bola otázka doplnkového kŕmenia skutočným chaosom pri vydávaní odporúčaní, pretože každé stredisko a každý odborník to vysvetlili vlastným spôsobom a nakoniec sa zdá, že ich bolo toľko odporúčaní ako odborníci. Niektorí hovorili, že musia začať o 4 mesiace, iní ako o šesť; niektorí uviedli, že najprv bolo potrebné dať ovocie, iní, že prvé obilniny a iné, na ktorých nezáležalo; niektorí uviedli, že to, čo dalo viac alergie, muselo čakať a iné to nebolo potrebné; a tak, ako hovorím, každá rodina urobila inú vec a keď sa stalo, že sa opýtali iných rodín, rozprava sa konala.
Teraz vieme, že nie je potrebné čakať prakticky bez jedla, práve preto Čím dlhšie trvá, tým väčšie je riziko alergie, a preto existuje mnoho detí vo veku šesť mesiacov, ktoré už jesť broskyne alebo jahody, strukoviny, ryby alebo dokonca vajcia. Potraviny, ktoré sa doteraz nedostávali až 12 alebo dokonca 18 mesiacov.
Teraz stále existuje dôležitá pochybnosť: Koľko dní musí uplynúť medzi jedným jedlom a druhým na začiatku doplnkového kŕmenia?
Raz za týždeň medzi jedlami
Asi pred desiatimi rokmi, keď som začal pracovať v pediatrii, sme dali niekoľko odporúčaní, v ktorých neexistovalo žiadne obmedzenie medzi niektorými potravinami a inými. Doručili sme hárok, v ktorom sa uvádzalo, že o šesť mesiacov mohli začať jesť zeleninu, ovocie, obilniny, mäso ... a každá matka a otec to urobili a zrušili, ako uznal za vhodné.
Potom sme začali uvažovať o tom, že by to mohlo byť nebezpečné, a niektorí, ako ja, išli k odporúčaniam, ktoré potom vydali oficiálne orgány, s sprievodcami, ktorí hovorili o oddelené jedlo najmenej sedem dní, Teda každý týždeň sa do stravy každého dieťaťa pridávalo jedlo, aby bolo jasné, že bolo dobre tolerované a nedošlo k alergickej reakcii.
Od týždňa medzi jedlami do jedného za deň
Problém podávania jedla každých 7 dní spočíva v tom, že dieťa rastie a jeho strava je veľmi zlá, Ak napríklad prvý týždeň dáme zemiaky, druhú fazuľu, tretiu hrušku, štvrté kurča a piate pomaranče, budeme hovoriť o dieťa staršie ako 7 mesiacov, ktoré konzumuje iba 5 potravín, a ak ich prijíma dobre a viac či menej sa im páči.
Ďalším problémom je, že alergia na tieto potraviny je veľmi zriedkavá, takže máme tisíce detí so slabo diverzifikovanou stravou len pre prípad, že by niekto reagoval v určitom čase. Preto v mnohých prípadoch začali mnohí odborníci hovoriť o čakaní jeden deň medzi jedlom a druhým, najmä ak v rodine nedošlo k alergii a či jedlo nebolo príliš alergické.
Pred štyrmi alebo piatimi rokmi sa tak stala veľmi populárnou odporúčanie ponúknuť jedno jedlo denne, nikdy na večeru (v prípade akýchkoľvek reakcií počas noci), pričom sa počíta s týmito 24 hodinami, aby sa pozorovali možné reakcie: opuchy, dýchacie ťažkosti, hnačka, zvracanie, kožné reakcie atď.
Predovšetkým sa to urobilo tak, aby mal malú kontrolu IgE sprostredkované alergické reakcie, ktoré sú najstrašidelnejšie, pretože sú to také, ktoré ohrozujú život dieťaťa a ktoré sa zvyčajne objavujú po konzumácii potravy, ktorá spôsobuje alergiu.
Zlé na čakaní na jeden deň je to, že alergické reakcie sa často nevyskytujú po prvom vystavení jedlu, ale skôr niekedy je to po druhom alebo treťoma potom vyvstáva otázka: je to tak kvôli tomu, čo som jej dal dnes nový alebo kvôli tomu, čo som mu dával opakovane tri dni?
Ale nakoniec na tom nezáleží, pretože musíte utekať do nemocnice a tam sa vás opýtajú, čo ste už predtým dali. A aj keď to jedno z jedál nikdy neochutnalo, tie, ktoré sa preukázali, budú možnými vinníkmi, preto by sa mali vykonať aj testy na zistenie, ktorá z potravín spotrebovaných pred reakciou je príčinou.
Okrem toho viem prípady alergickej reakcie na šiesty alebo siedmy deň, iné na poslušnú reakciu v prvý deň (nikdy som to neskúšal a nestratil sa pri prvej expozícii) a prípady reakcie v potravinách, ktoré sa už považovali za tolerované, pretože dieťa tak urobilo mesiace som to zjedol bez problémov.
Od jedla denne až po tri až päť dní
A tak sa dostávame k súčasnému odporúčaniu príručky „Odporúčania pre kŕmenie v ranom detstve“, odvolávajúc sa na najaktuálnejšie dôkazy, pretože je to od minulého roka, keď sa hovorí, že V ideálnom prípade počkajte tri až päť dní, čo je tiež odporúčanie Príručka detskej výživy Americkej akadémie pediatrie.
Tieto tri dni by boli dobrým spôsobom, ako trochu lepšie kontrolovať možné reakcie v prvých troch dňoch, ktoré sú najviac „kľúčové“, a znamenalo by to, že nebude potrebné čakať tak dlho medzi jedlami, aby bola strava dieťaťa tak zlá ako je uvedené jedlo za týždeň.
Aké oko by bolo najlepším spôsobom podania alergénov jedlo každých desať dnínapríklad. Alebo každé dva týždne. Mali by sme veľmi jasne, že to dobre toleruje av prípade alergie by sme mali veľmi jasné kauzálne jedlo. Nemá však zmysel, ak sa chceme, aby sa dieťa naučilo jesť, chutilo príchutí, textúr, vôní, chutí atď.
Neexistujú žiadne dôkazy?
Koľko je dní? Seven? Jeden? Tri? Päť? Čo hovoria štúdie? nič, štúdie nič nehovoria, Hovorí sa, že jedlo môže spôsobiť alergickú reakciu prvý deň, je však pravdepodobnejšie, že sa stane od druhého dňa. Hovoria, že sa to môže stať aj piaty deň. Hovorí sa, že množstvo IgE, ktoré dieťa vylučuje, neurčuje, aká závažná je reakcia, pretože pár dní s malým množstvom môže mať smrteľné následky a iné dni to môžu oveľa lepšie. A dokonca aj rôzni ľudia s podobným množstvom IgE môžu byť na pokraji anafylaktického šoku a ďalší v procese prekonania alergie.
No tak tri až päť dní sú konsenzom, že čakáme na primeraný čas, Osobne teda pri absencii dôkazov a vzhľadom na to, že alergie na určité potraviny sú veľmi zriedkavé, stále platí pravidlo 24 hodín, ktoré sa mení v dvoch prípadoch: ak sa jedlo, ktoré sa má dostať dieťa je potenciálne alergénny (vajce, mlieko, ryby, broskyne, jahody, kivi ...) a áno existuje alergia v anamnéze u rodičov
To znamená, že (osobne, opakujem), vidím oveľa logickejšie ponúkať každý deň iné jedlo, ako je jedlo, ktoré zvyčajne nedáva alergiu: zemiaky, mrkva, fazuľa, mäso, chlieb, cestoviny (bez vajec), ryža, hruška, atď. a pri príchode k jednému z najviac alergénnych potravín, tak počkajte tri až päť dní pri rovnakom jedle Kým ideme na ďalšiu.
To by malo ešte väčší zmysel, ak je otec alebo matka na niečo alergické. Nemyslím tým, že ak je niekto alergický na vajce, dieťa bude mať vyššie riziko alergie na vajce, ale v takom prípade má dieťa vyššie riziko alergie na čokoľvek: alergia na konkrétne jedlo sa nededí; predispozícia na alergiu na niečo sa zdedí.
Ak teda, ako hovorím, sú alergickí rodičia, bolo by potrebné byť opatrnejší v dňoch, keď sa ponúkne viac alergénnych potravín, aby mohli využívať konzervatívnejšiu verziu „troch až piatich dní“: s týmto jedlom strávte päť dní, aby ste sa uistili, že je tolerancia správna.
Ako vidíte, ak hodíme trochu zdravého rozumu, aby deti mohli čoskoro mať pestrú, stimulujúcu, zábavnú a diverzifikovanú stravu, v ktorej jedia veľa vecí, a užiť si toľko potravín, ktoré sú tak bohaté a výživné, možnosť čakať jeden deň medzi jedlami môže byť platný, ak sme opatrnejšie pri potravinách, ktoré môžu dať viac alergie, Aké oko, na to nie je dôvod čakať neskôr (pred 7 rokmi bol uverejnený článok, ktorý slúžil ako základ pre všetko, čo teraz vysvetlíme). Ako som práve povedal, je známe, že Čím dlhšie je ich ponuka, tým je pravdepodobnejšia alergia.
Fotografie iStock
U detí a ďalších Doplnkové kŕmenie: kompletný sprievodca, dojčenie od 6 mesiacov: doplnkové kojenie, desatina tipov na začatie doplnkového kŕmenia
