Jeden z najdiskutovanejších problémov v oblasti starostlivosti o narodenie dieťaťa sa sústreďuje na to, či má alebo nemá usmerňovať ponuky matky tým, že jej hovorí, kedy a ako sa má uchádzať. Je to sama matka, ktorá prirodzene reaguje na pujo reflex, keď cíti potrebu tak urobiť, tak prečo to usmerňovať?
Pri väčšine pôrodov sa ženám hovorí, kedy by sa mali uchádzať, ale niektoré centrá, ako napríklad Medway Maritime Hospital v Kente, Veľká Británia, iniciovali program zameraný na zníženie vysokej miery závažného perineálneho slzenia. Rozhodli sa prestať hovoriť ženám, kedy by sa mali uchádzať o pôrod a výsledky boli úžasné.
Menej sĺz
Po výzve Kráľovskej akadémie pôrodníkov a gynekológov (RCOG) a Kráľovskej akadémie pôrodných asistentiek Spojeného kráľovstva na zvýšenie závažných sĺz zmenila nemocnica svoju prax zamerania cielených ponúk.
Po roku jeho spustenia výskyt žien s ťažkými sĺzami klesol zo siedmich percent na jedno percento.
Povzbudzovali ich tiež k tomu, aby sa vzdali klasického držania tela (ležali na chrbte alebo litotómii), aby mohli zaujať iné polohy pri narodení. Vo zvislých polohách (stojace, v drepe, v sede alebo v polopánku) gravitačný zákon uprednostňuje zostup dieťaťa cez pôrodný kanál.
Ďalšou praxou, ktorú zmenili, je zníženie rýchlosti pôrodu a naučenie žien dýchať počas kontrakcií.
Na druhej strane namiesto toho, aby vyhodili dieťa na plecia, začali držať hmotnosť dieťaťa, keď vyšlo čím sa zníži tlak v perineu.
Program bol taký úspešný, že výsledky boli uverejnené v Európskom vestníku pôrodníctva a gynekológie a reprodukčnej biológie a existujú plány na jeho rozšírenie na vnútroštátnej úrovni.
Pujo reflex
Pujo reflex je súčasťou aktívnej expulzívnej fázy normálneho pôrodu. Pri každej kontrakcii má žena intenzívnu potrebu vyvinúť silu, aby dieťa vylúčila.
Pri každej ponuke sa dieťa otvára svetu. Spúšťa pôrodný kanál až do jeho narodenia. Ak počas pôrodu matka kontroluje svoje vlastné procesy, ktoré jej umožňujú pohybovať sa a dáva jej slobodu zvoliť si pozíciu, ktorú chce, riadi podľa jej narodenia pôrod. vlastné inštinktívne a fyziologické potreby.
Keď dôjde k úplnej dilatácii, pôrodná asistentka povzbudzuje ženu, aby tlačila, aj keď matka to nepotrebuje, ale niekedy stačí počkať asi 10 alebo 20 minút, kým sa prejaví reflex pujo.
V posledných rokoch bolo publikovaných niekoľko štúdií, ktoré porovnávali prácu žien, ktorých ponuky boli adresované, s tými, ktoré prirodzene reagovali na reflex. Tieto vyšetrovania dospeli k záveru, že neboli zistené žiadne rozdiely v trvaní práce medzi jednou skupinou a druhou.
Ďalej naznačujú, že ženy, ktoré dostanú pokyny, ako sa uchádzať o prácu, môžu mať z dlhodobého hľadiska pravdepodobne problémy s dysfunkciou panvového svalu a močového mechúra.
A s epidurálnou?
Citlivý blok epidurálnej analgézie môže byť taký silný, že úplne odstraňuje kontrakcie a reflexný reflex. V týchto prípadoch žena závisí od toho, ako jej pôrodná asistentka povie, kedy by sa mala uchádzať.
Ak by sa však v centrách rozšírilo používanie epidurálov v nízkych dávkach (chôdza epidurálna alebo chôdza epidurálna), umožnilo by to úľavu od bolesti, ale nie úplne zrušilo citlivosť, čo by spôsobilo, že žena pocítila tlak hlavy na pôrodný kanál, bude vedieť, že je čas tlačiť.
