Pred niekoľkými mesiacmi sme hovorili o zvláštnom a inovatívnom výskume týkajúcom sa baktérie, ktorými je dieťa pri narodení kontaminované, Zdá sa, že pre dieťa to nie je to isté, ak sa rodí vaginálne ako cisárskym rezom, pretože získaná črevná flóra je v oboch situáciách veľmi odlišná.
Pri vyšetrovaní, o ktorom som vám hovoril, sme zvažovali možnosť jednoduchým postupom pomôcť bábätkám narodeným cisárskym rezom získať mikrobiotu podobnú tým, ktoré sa narodili vaginálnym pôrodom: prejsť gázou uviaznutou v vagíne matky na tvári dieťaťa, aby mohla pomôcť imunitnému systému dieťaťa.
Vzhľadom na rastúci dopyt po tejto praxi v nemocniciach to niektorí odborníci odmietli urobiť a tvrdili, že sa nepreukázalo ako užitočné a že dieťa je vystavené riziku nechcených infekcií: „Je mi ľúto, ale šifón z tvojej pošvy neprejdem tvárou tvojho dieťaťa".
Pre deti to môže byť nebezpečné
Ako čítame v Voice Populi, vedecký pracovník Aubrey Cunnington uverejnené v British Medical Journal úvodník so zámerom zvýšiť informovanosť rodičov a zdravotníckych pracovníkov (opatrenie sa stalo veľmi populárnym v Spojenom kráľovstve a USA), že ide o prax, ktorej účinnosť sa zatiaľ nepreukázala a ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre dieťa. ,
Dopyt po tomto postupe sa zvýšil medzi ženami, ktoré chodia do nemocníc v Spojenom kráľovstve, ale to prekročilo dohľad a znalosti odborníkov. V súčasnosti nemáme ani zdôvodnenie, aby sme túto prax odporučili. Neexistujú jednoducho dôkazy, ktoré by naznačovali jeho prínosy, a mohol by niesť potenciálne riziká.
Keď hovoríme o rizikách, znamená to, že gázou v pošve matky sa na dieťa prenášajú niektoré baktérie alebo vírusy, ktoré spôsobujú nechcenú infekciu. Najnebezpečnejším mikroorganizmom je streptokok typu B, ktorý Je tiež nebezpečný v prípade vaginálneho pôrodua u ktorých sú ženy pred pôrodom skrínované v Španielsku pre prípad, že by mohli potrebovať liečbu antibiotikami.
Podľa Cunningtonovej, ak žena mala baktériu, mala by mať rovnaké profylaktické ošetrenie napriek pôrodom cisárskym rezom a lekári zodpovední za dieťa by mali byť informovaní o vykonaní tohto manévru, aby sa s dieťaťom zaobchádzalo rovnako. ako deti narodené vaginálne.
A v niektorých krajinách, napríklad vo Veľkej Británii, Test sa nevykonáva, aby sa zistilo, či má žena streptokok Prítomný vo vašej vagíne.
Netýka sa to však len tejto baktérie, ale tiež hovorí o kvapavkách, chlamýdiách alebo oparoch, chorobách, ktoré sa môžu prenášať gázou:
Keď sa mala zákrok začať s matkou s genitálnym herpesom, ktorý podstúpil cisársky rez, musel zasiahnuť kolega. Čistenie dieťaťa gázou mohlo spôsobiť prenos herpes vírusu.
Prínos tohto postupu tiež nie je jasný.
Ako som vysvetlil v ďalšom článku, vedci videli, že deťom, ktoré mali túto prax, sa to podarilo črevná, análna a kožná mikrobiota, veľmi podobná mikrobiotike detí narodených vaginálne.
Dodali však, že zatiaľ nie je jasné, aké dlhodobé zdravotné následky by táto metóda mohla spôsobiť nie je kvantifikovaný, čo by bolo prínosom pre obnovu baktérií ktorí nedostanú pri narodení cisárskym rezom.
Tvárou v tvár tejto pochybnosti Cunnington vo svojom článku varuje, že pri tomto postupe robia niečo s potenciálnymi rizikami bez preukázaného prínosu. Zvážte aj nasledujúce:
Pokus o dojčenie a zabránenie zbytočným antibiotikám môže byť pre baktérie v detskom čreve relevantnejší než obavy z prenosu vaginálnej tekutiny cez gázu.
A čo je teda lepšie?
Je to otázka miliónov dolárov, ale je veľmi ťažké na ňu odpovedať, pretože, ako hovoria vedci, Zatiaľ nie je známe, v čom spočíva výhoda, Je známe, že deti narodené cisárskym rezom, ktoré prechádzajú vaginálnou gázou, dokážu mať črevnú flóru podobnú flóre detí vaginálne narodených, ale prínos nie je kvantifikovaný.
Keby bolo známe, že to jednoznačne znižuje riziko alergií alebo imunitných ochorení, dá sa povedať, že je lepšie robiť to, ako nerobiť: potom by bolo potrebné urobiť kultúru, aby sme vedeli, či má žena streptokok B vo vagíne a v takom prípade podať antibiotikum pred cisárskym rezom a na zavedenie gázy do vagíny ženy. Taktiež sa vyhnite vykonávaniu praxe v prípade, že žena má niektorú z uvedených chorôb, ak infekcii nemožno žiadnym spôsobom zabrániť (ak má žena genitálny herpes, neznamená to, že by ju nemali robiť tí, ktorí ju nemajú).
Ak sa na druhej strane zistilo, že prínos je v porovnaní s rizikom veľmi nízky, jedna vec by sa mala zvážiť oproti druhej, tj posúdiť pomer prínosu a rizika tohto postupu a konať podľa toho.
Medzitým by som nebol taký otupený ako Cunnington: ak je matka informovaná o rizikách a možných prínosoch a ak testy ukazujú, že neexistuje žiadne riziko vaginálneho prenosu vážnych chorôb, prečo neponúknuť dieťaťu príležitosť narodená cisárskym rezom, akoby mala vaginálne narodenie?
Pokiaľ ide o zvyšok, úplne súhlasím s tým, čo hovorí: dojčenie a vyhýbanie sa antibiotikám boli považované za dva faktory, ktoré majú veľa spoločného s detskou flórou.
Fotografie iStock
U detí a ďalších To, že novorodenec je kontaminovaný jeho matkou, sa zdá byť najvhodnejšie. Spôsob narodenia určuje prvé baktérie, ktoré dieťa skrýva, chceli by ste rodiť cisárskym rezom, ak by ste mohli?
