HELLP syndróm je skupina symptómov, ktoré sa vyskytujú u tehotných žien trpia hemolýzou, zvýšenými pečeňovými enzýmami a zníženými krvnými doštičkami. Jeho názov je odvodený od skratky týchto príznakov v angličtine („hemolýza“, „zvýšené pečeňové enzýmy“ a „nízky počet krvných doštičiek“).
Ide o veľmi nezvyčajný syndróm, ktorý ako taký prvýkrát opísal Louis Weinstein v roku 1982, ktorý ho o tri roky neskôr klasifikoval ako variant závažnej preeklampsie, ktorá sa môže vyvinúť pred narodením.
Tento syndróm sa vyskytuje približne u jedného až dvoch z každých tisíc tehotenstiev, hoci u žien s preeklampsiou alebo eklampsiou sa tento stav vyvinie medzi 10% a 20% tehotenstiev.
Takmer vždy, HELLP syndróm sa vyskytuje počas tretieho trimestra tehotenstva a niekedy sa prejaví týždeň po narodení dieťaťa.
Príznaky HELLP syndrómu v tehotenstve
Príznaky HELLP syndrómu v tehotenstve môžu to byť: únava alebo nepohodlie; zadržiavanie tekutín a zvýšenie nadváhy (nedávne); bolesť hlavy; nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa stále zhoršujú; bolesť v pravom hornom kvadrante alebo strednom bruchu; a rozmazané videnie. Zriedkavejšie sa vyskytuje nazálne krvácanie alebo iné krvácanie, ktoré sa nezastaví ľahko, záchvaty alebo záchvaty.
Podľa Španielskej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo sú prvé príznaky zvyčajne tráviace: bolesť v epigastriu alebo pravá hypochondrium (90% prípadov), u tehotnej ženy, ktorá vo viac ako 90% prípadov pozoruje neurčité nepohodlie od niekoľkých dní pred odchodom k lekárovi.
Hypertenzia a proteinúria môžu byť spočiatku mierne alebo dokonca chýbajúce, takže niekedy je diagnóza oneskorená. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonať pečeňové testy a počet krvných doštičiek u každej tehotnej ženy, ktorá má vyššie uvedené príznaky, či už má alebo nemá hypertenziu.
HELLP syndróm môže spôsobiť popôrodné krvácanie, pretože patrí medzi príčiny zmenou koagulácie.
Ak je diagnostikovaný alebo podozrivý na syndróm HELLP, tehotná žena by sa mala presunúť do nemocnice pri monitorovaní a možnej liečbe sa bude pokusiť o stabilizáciu a nasledujúci postup bude závisieť od závažnosti symptómov. Obyčajne sa rozhodnutie o ukončení tehotenstva musí prijať po overení dospelosti pľúc plodu, to znamená, ak je dieťa viac-menej pripravené na narodenie a prežitie.
Komplikácie syndrómu HELLP
Výsledky sú často dobré, ak je problém diagnostikovaný včas, takže nezabudnite na dôležitosť pravidelných prenatálnych prehliadok a nenechajte prejsť popísanými príznakmi.
Ak sa choroba nelieči včas, až jedna zo štyroch postihnutých žien má vážne a neliečené komplikácie, zomrie malý počet žien. Miera úmrtnosti detí narodených matkám so syndrómom HELLP závisí od pôrodnej hmotnosti a vývoja orgánov dieťaťa, najmä pľúc, pretože mnoho detí sa narodí predčasne.
medzi Komplikácie syndrómu HELLP sú to: edém pľúc, renálna insuficiencia, zlyhanie pečene a krvácanie a oddelenie placenty od steny maternice (predčasné prerušenie placenty). V niektorých závažných prípadoch (ako napríklad pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii alebo DIC, poruche, pri ktorej sa proteíny, ktoré regulujú zrážanie krvi stanú príliš aktívnymi), by sa gravidita mala ukončiť bez ohľadu na čas tehotenstva.
Vo všeobecnosti však diagnóza HELLP syndrómu neznamená núdzový C-rez, rozhodnutie, ktoré by mohlo byť nebezpečné pre matku alebo plod. Každý prípad sa musí posudzovať osobitne.
Opakujeme, že je dôležité vykonávať kontroly počas tehotenstva a nedovoliť týmto podozrivým príznakom prejsť možný prípad syndrómu HELLP počas tehotenstva, ktoré sú zriedkavé, budú diagnostikované včas a kontrolované bez vážnych následkov.
Fotografie iStock
Viac informácií Medline Plus, SEGO
U detí a ďalších HELLP syndróm, hypertenzné stavy tehotenstva
