Chceli sme prehlbovať ADHD a za tým účelom ideme na rozhovor s psychológom Antonioom Ortuñom, ktorý nám vysvetlí, ako je diagnostikovaný a aké alternatívne zaobchádzanie s liekom by sa podľa jeho názoru mohlo vykonať a ktoré vykonáva vo svojej odbornej praxi.
Vďaka kontroverzii, ktorú vyjadrili vyhlásenia Dr. Eisemberg o neexistencii ADHD a zistili, že napríklad vo Francúzsku sú diagnózy minimálne, nás prinútilo myslieť si, že je dôležité ponúkať rôzne formy starostlivosti a všeobecnú reflexiu tohto problému.
Antonio Ortuño je klinický psychológ Je autorom viac ako dvadsaťročných skúseností a je autorom knihy „Inteligentné rodiny“ a Bábätká a minulý rok s ním už robil rozhovory o optimálnom spôsobe rozhodovania v rodine, kde sa špecializuje.
Kto by mal diagnostikovať ADHD?
Pred niekoľkými rokmi som bol pozvaný na psychiatrický kongres o hyperaktivite a bol som prekvapený, že prakticky vo všetkých dokumentoch bránili, že sú jediní, ktorí dokážu diagnostikovať „chorobu“.
Jej činnosť spočívala v zásade v stanovení diagnózy podľa DSM (Manual of Psychiatric Diagnostnosis) a predpísaní príslušného lieku. Pristúpiť k problému z jedinej disciplíny sa mi zdá chyba. Neurológia, klinická psychológia, neuropsychológia, pedagogika ... sú disciplíny, ktoré tiež majú čo povedať.
Myslíte si, že je predávkovaná?
Dávam vám príklad. V nedávnej štúdii sa uvádza, že v kolégiu s 200 študentmi by v Spojených štátoch malo 18 detí s diagnostikovanou hyperaktivitou, zatiaľ čo vo Francúzsku iba jedno. Predávkovanie závisí od toho, kde je problém zameraný, či je etiológia poruchy biologická alebo kontextová.
Môžete to vysvetliť podrobnejšie?
Áno, Mireia, samozrejme. To znamená, že americkí psychiatri pripisujú poruchu hyperaktivity biologickým príčinám (dieťa má hyperaktivitu), zatiaľ čo jeho francúzski kolegovia ju pripisujú psychosociálnym príčinám, kontextovým vzdelávacím kľúčom (sociálno-vzdelávací kontext vytvára hyperaktivitu).
Veľmi zaujímavé, čo ste nám vysvetlili, Antonio. Z toho, čo chápem, by bolo lepšie začať s psychosociálnym prístupom, zasahovať do prostredia a nie medikovať, nie?
Je to veľmi dôležité, pretože liečba v prvom prípade je zameraná na aplikáciu liekov deťom, na „patologické“ správanie, ktoré je v detstve bežné, zatiaľ čo v druhom prípade je to indikované ako intervenčné predmety pre rodičov. , ich odborná príprava v oblasti rodičovských zručností, pretože rodičia sú zodpovední za vytváranie vhodného vzdelávacieho kontextu.
Práca s rodičmi si však vyžaduje oveľa viac úsilia ako predpisovanie liekov.
Je to v závislosti od prístupu menej diagnostikované alebo nadmerne diagnostikované?
Ak súhlasíte s prvým prístupom, diagnóza sa zúfalo hľadá, a preto budete čoraz viac predávkovaní. Ak súhlasíte s druhým prístupom, nedáva to zmysel ani diagnózu. Z mojej skúsenosti si myslím, že použitie hyper štítka je zbytočné.
Dieťa sa takto správa, pretože má hyperaktivitu. A má hyperaktivitu, pretože sa správa takto. Kto dal vajíčko predtým?
Existujú vedecké diagnostické testy s overiteľnými údajmi alebo je veľká časť diagnózy v dôsledku osobných kritérií dospelých pozorovateľov?
Som silným zástancom druhého prístupu. Hyperaktivita nie je niečo, čo v mozgu čaká na objavenie „magickou“ diagnostickou technikou. Neexistuje teda test, ktorý by zisťoval, čo neexistuje. Takmer všetky diagnostické testy sú pozorovacie metódy, ktoré zhromažďujú ukazovatele toho, ako sa dieťa správa v rôznych kontextoch (napríklad Connersova škola a rodinná stupnica).
Závisí teda diagnóza od pozorovateľa a správania dieťaťa, ktoré dospelí opisujú a definujú?
To je. Sú opísané správania, ale takmer výlučne správanie dieťaťa. V týchto kontextoch je veľmi málo toho, ako sa dospelí správajú s týmito deťmi. A pre mňa je nevyhnutné vyhodnotiť vzdelávacie nástroje sveta dospelých.
Zajtra k tomu zverejníme druhú časť rozhovor s psychológom Antonioom Ortuñom, ktorý vysvetlí ďalšie podrobnosti o metóde diagnostiky TDHA a nefarmakologickej liečbe, s ktorou sa stará o deti a ich rodiny.
