Sú chvíle, keď to, čo malo byť šťastným pôrodom, skončí frustráciou spôsobenou nesprávnym lekárskym postupom. Približne 2 z každých 1 000 detí trpia a Pôrodná mozgová obrna (PBO), poškodenie brachiálneho plexu, ku ktorému dôjde počas pôrodu a ktoré spôsobuje, že dieťa má „handrová ruka”.
Príčinou je dystokia ramien
PBO Zvyčajne je to dôsledok zle vyriešenej dystokie ramien. Počas vyhostenia sa hlave podarí vystúpiť, ale ramená zostávajú zabudované v panvovej dutine.
Riziko vzniku dystokie ramena sa zvyšuje, čím väčšie je dieťa. Výskyt je 10%, keď novorodenci vážia medzi 4 000 a 4 500 ga 22%, keď vážia viac ako 4 500 g.
Toto riziko je väčšie aj vtedy, keď dieťa pochádza z zadku (riziko 5-krát vyššie) a keď má matka gestačný diabetes a jej dieťa váži viac ako 4 000 g (37% z týchto detí bude trpieť dystokiou ramien v porovnaní s 10% komentovaných ak matka netrpí touto chorobou).
Ak v momente, keď dôjde k dystokii ramien, dôjde k chybe vo výkone a zdravotnícky personál sa jednoducho rozhodne potiahnuť hlavu dieťaťa, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k vyššie uvedenému poraneniu brachiálneho plexu (čo sú nervy, ktoré pochádzajú z medulla k paži).
Aké príznaky môžu spôsobiť PBO
Poškodenie nervov spôsobuje a ochrnutie rúk, tónové reflexy sa stratia a svaly majú sklon k atrofii.
Zmizne aj zmyslová kapacita končatiny a proprioceptíva (dieťa nemá pocit, že je jeho ruka sama).
Ak dôjde k lézii sympatických nervov, dôjde k strate potenia, koža sa stane tenkou a lesklou a rameno si osvojí teplotu miestnosti (predstavte si, ako môže byť rameno chladné pri 24 ° C).
V mnohých prípadoch sa končatina môže zotaviť
Našťastie veľa PBO môžu sa zotaviť, hoci to nie je niečo, čo sa rieši spontánne. Rodičia týchto detí vstupujú do úplne iného sveta, než aký si predstavoval svet, v ktorom musia doma praktizovať fyzioterapeutov na plný úväzok, ísť na stovky lekárskych návštev, zistiť, ako vaše dieťa v trvaní niekoľkých mesiacov prechádza chirurgickým zákrokom a dlhé atď. účel rehabilitácie pažných funkcií v maximálnej možnej miere.
Mnohokrát meškáte
Diagnóza je často oneskorená a zotavenie je ťažké a dokonca nemožné. Dôvod? Pretože z nemocnice mu nepripisujú význam, ktorý si zaslúži, pretože byrokracia spôsobuje, že dieťa je navštevované, keď už je neskoro, pretože mnohí rodičia idú domov bez toho, aby vedeli, že ich dieťa má PBO, pretože mnohým sa nesprávne diagnostikuje zlomenina kľúčnej kosti, ...
Fyzioterapia by sa mala začať čo najskôr. a je dôležité vedieť, že niektoré sa nezlepší, ak nebudú chirurgicky operované.
Preto je nevyhnutná správna diagnóza a rýchle odporúčanie špecializovanému tímu, ktorý pracuje s rehabilitáciou, fyzioterapiou, školením rodičov a relevantnými testami na posúdenie vhodnosti chirurgického zákroku.
Ako sa tomu dá vyhnúť?
V okamihu, keď dôjde k dystokii ramien, dodanie zostáva v čase záložný v ktorej by sa profesionáli mali snažiť konať bez zhonu, ale s pravými rukami.
Vo chvíli, keď sa nervy stratia, pretože dieťa, ktorého hlava už vyšla, nepostupuje, má tendenciu vykonávať také manévre, ako je Kristeller's, ktoré spočívajú v stlačení spodnej časti maternice z vonkajšej strany (mnoho pôrodných asistentiek sa dostane na horná časť brucha „vytlačiť“), ktorá je v niekoľkých krajinách zakázaná a WHO alebo jej neodporúča ťahajte pevne hlavu a spôsobte tento druh zranenia (alebo iné s horšou prognózou).
Odporúča sa v prípade dystokie ramena vykonať manéver McRoberts, ktorá pozostáva z hyperflexie nôh ženy nad bruchom a uvoľňuje krížovú kosť tak, že sa zväčšuje priemer panvovej oblasti. Týmto manéverom sa väčšina prípadov vyrieši.
Môžete si pomôcť s suprapubický manéver tlaku, pri ktorej je vyvíjaný tlak na brucho matky, aby sa rameno dieťaťa trochu znížilo a zamierilo späť k pôrodnému kanálu.
Tieto manévre nie sú bez rizika a existujú aj ďalšie, ktoré sú ešte agresívnejšie, ktoré môžu spôsobiť zlomeniny kľúčnej kosti a / alebo humeru.
Jeden si môže myslieť, že liek je horší ako choroba, zlomeniny sa však vyliečia bez následkov, na rozdiel od PBO, ktorého vývoj je neistejší.
Pri pozorovaní McRobertsovho manévru sa opätovne potvrdzuje, že ideálna pozícia pri pôrode stojí, pretože umožňuje kostrči pohybovať sa dozadu až o 2 cm a žena v podvrhnutí (čo by bol McRobertsov manéver, ale byť noha).
Rodičovská podpora
Pre nedávnych rodičov s deťmi trpiacich a PBO Na internete sú zdroje, ktoré vám môžu pomôcť zrýchliť procesy a pochopiť, čo je patológia a čo možno očakávať. Najreprezentatívnejšou webovou stránkou v tomto ohľade je Adayo - PBO (Združenie pomoci a poradenstva - Pôrodnícka obrna).
