V posledných desaťročiach sa výskyt detských alergií v detstve výrazne zvýšil. Medzi nimi je Alergia na bielkoviny z kravského mlieka (APLV) Je to jeden z najvyšších výskytov a je jednou z hlavných výziev pre odborníkov v detskej gastroenterológii a alergológii.
S cieľom šíriť najnovšie správy a pokrok v liečení tejto potravinovej alergie sa 20. novembra konal „Prvý deň zdravia detí a výživy: Nutričné sympózium - sympózium“, na ktorom sa rôzne otázky týkali APLV, sprostredkované IgE aj ne-IgE.
IgE-sprostredkovaná a non-IgE-sprostredkovaná alergia: ako sa líšia?
Mechanizmy, ktoré sa podieľajú na procese potravinovej alergie, sú rôzne a týmto spôsobom by sme mohli hovoriť o:
IgE sprostredkované alergie, keď telo vytvára obranyschopnosť proti alergénovej látke.
Alergie, ktoré nie sú sprostredkované IgE, kde IgE protilátky neprichádzajú do hry, ale iné odlišné mechanizmy.
V obidvoch prípadoch ide o reakciu, na ktorej sa zúčastňuje imunitný systém. Z toho dôvodu, pojem „neznášanlivosť“ sa nepoužíva dobre na označenie alergií, ktoré nie sú sprostredkované IgE, pretože imunitný mechanizmus neprichádza do hry pri potravinovej intolerancii (napríklad pri intolerancii laktózy).
príznaky potravinovej alergie sú veľmi rôznorodé, Všeobecne sa v prípadoch alergie sprostredkovanej IgE vyskytujú okamžite, zatiaľ čo pri alergii bez IgE sú neskoro, čo sťažuje diagnostiku alergie, pretože je ťažké zistiť vzťah medzi príjmom kauzálnej potravy a reakcia
In Babies and more Ako zistiť, či moje dieťa môže byť alergické na bielkoviny z kravského mliekaAPLV nie je sprostredkované IgE: dôležitosť presnej diagnózy
Počas prvého dňa zdravia a výživy detí Dr. Josefa Barrio, detská lekárka vo Fakultnej nemocnici Fuenlabrada, vysvetlila, o čo ide APLV nie je sprostredkovaný IgE, ako aj pridruženú tabuľku enterokolitída vyvolaná potravinovým proteínom (Enterokolitída vyvolaná potravinovými proteínmi; FPIES).
FPIES Je to potenciálne závažný stav, ktorého hlavným príznakom je zvracanie, niekedy sprevádzané hnačkami, bledosťou a hnilobou. Až donedávna som bol diagnostikovaný, pretože neexistujú žiadne dobre zavedené kritériá.
A to je to, že na rozdiel od alergií sprostredkovaných IgE, pri ktorých postačuje prick test (punkcia kože) alebo krvný test (RAST), sú alergie nesprostredkované IgE založené výlučne na anamnéze.
U detí a ďalších detí sa naďalej objavujú prípady alergie na bielkoviny z kravského mlieka kvôli „pirátskej fľaši“.Ak existujú pochybnosti o anamnéze, niekedy môže byť potrebné vykonať orálny provokačný test s mliekom, aby sa potvrdila diagnóza. Toto by sa malo vždy robiť v nemocnici a pod prísnou lekárskou kontrolou.
Po diagnostikovaní alergie by malo dieťa nosiť a strava neobsahujúca bielkoviny kravského mliekaa v prípade dojčenia lekár pravdepodobne odporučí matke, aby dodržiavala túto diétu, aby sa predišlo prítomnosti bielkovín z kravského mlieka v materskom mlieku.
Je APLV sprostredkovaný bez IgE vyliečený?
Odborníci na to poukazujú prognóza spontánneho vyliečenia APLV nesprostredkovaného IgE je zvyčajne veľmi dobrá, s výnimkou výnimočných prípadov. Okrem toho sa vyskytuje v krátkom čase, to znamená, že väčšina detí ho prekračuje medzi dvoma a tromi rokmi.
IgE sprostredkované APLV: vyššia prevalencia, ale dobrá prognóza vyliečenia
Počas konferencie Dr. Luis Echeverría, detský lekár na Oddelení alergie a pľúc Fakultnej nemocnice Severo Ochoa, vysvetlil viac podrobností o APLV sprostredkovanom IgE a úspechu perorálnej imunoterapie.
Príznaky spojené s alergiami sprostredkovanými IgE sú okamžité.alebo nanajvýš do jednej hodiny po užití. Jeho prejavy sú veľmi rozmanité, sú schopné prejaviť kožné reakcie, respiračné príznaky, opuchy ... alebo dokonca anafylaktický šok.
Luis Echeverría povedal, že hoci sa zvyšuje výskyt tohto typu APLV, prognóza dlhodobého liečenia je veľmi dobrá a dosahuje 90% spontánnu toleranciu.Je APLV sprostredkovaný IgE liečený?
U detí, ktoré do troch alebo štyroch rokov veku spontánne nedosiahli toleranciu mlieka, existujú orálne imunoterapeutické programy S veľkou mierou úspechu.
U bábätiek a ďalších detí v počiatočnom štádiu konzumácie alergénov je kľúčom k liečbe potravinových alergiíLiečba orálnou imunoterapiou by prešla vystavte dieťa alergénovým potravinám kontrolovaným spôsobom a pod lekárskym dohľadom, až kým sa nedosiahne tolerancia. Týmto spôsobom sa otvára nový spôsob liečenia potravinových alergií, ktorý nemá nič spoločné s doteraz používaným tradičným prúdom, ktorý spočíva v vyhýbaní sa strave:
"Orálna imunoterapia proteínmi z kravského mlieka je a Proaktívna možnosť liečby detí s alergiou na IgE na kravské mlieko, dosiahnutie vysokej miery znecitlivenia, ale s častými nepriaznivými účinkami počas postupu, z ktorých väčšina je miernej závažnosti. “
Aká by mala byť strava dieťaťa s APLV?
Pokiaľ ide o APLV sprostredkované IgL, ako v prípade APLV sprostredkovaného IgE, malo by sa, až kým dieťa nedosiahne toleranciu, dodržujte stravu bez mlieka, mliečnych výrobkov a derivátov.
Nestačí však len vylúčiť mlieko z detskej stravy, ale je veľmi dôležité postarať sa o svoju stravu „zabezpečiť primeraný rast“, ako uviedol Dr. José Manuel Moreno Villares, pomocný riaditeľ Katedry pediatrie na Univerzite Navarra, počas dňa.
U bábätiek a viac ako 80 percent ľudí nekonzumuje vápnik a vitamín D, ktoré potrebujú (a to je znepokojivé)Náhradné vzorce, ktoré by malo mať dieťa s APLV, musia byť bezpečné a efektívne na dosiahnutie správnej výživy a rastua prešiel by:
Hydrolyzovaná výživa, ktorá pozostáva z počiatočnej dojčenskej výživy s naštiepeným proteínom v malých dávkach (malé peptidy), ktoré nespúšťajú imunitnú odpoveď (alergia).
Sójová výživa pre osoby staršie ako šesť mesiacov, ktoré nevykazujú enteropatiu.
Elementárne vzorce
U detí a ďalších alergií u detí: sedem kľúčov, ktoré im majú pomôcť žiť s nimi
