Pred pár rokmi prarodičia tlieskali narodenie veľkých, tučných detí, pretože "Boli krásne"a na všetkých rodinných stretnutiach je vždy hlas matky, ktorá mala syna, ktorý vážil viac ako päť kilogramov. Moja sestra pri narodení vážila päť a pol kilogramu!
Pravda je taká Nadmerná váha alebo výška predstavuje riziko pre dieťa a je známa ako makrozómia (veľké telo) ale, Prečo k tomu dochádza? Aké riziká to predstavuje?
Kedy hovoríte o dieťati s makrozómiou?
Podľa správy „Novorodenec s vysokou hmotnosťou“ novorodeneckej jednotky Pediatrickej služby Nemocnice Basurto (Bilbao) zvyčajne hovoríme o makrozómiách, keď sa odhaduje, že hmotnosť dieťaťa pri narodení bude vyššia ako 90. percentil alebo vyššia ako štyri percentá. kilogramov hmotnosti Keď sa komplikácie výrazne zvýšia, považuje sa za hmotnosť od 4,5 kilogramu.
Odhaduje sa, že Päť percent detí sa narodilo nad týmto 90. percentilom, ale nie všetky sa považujú za makroskopické a každý nebude potrebovať špeciálne opatrenia.
U detí a ďalších detí sa narodilo 6,3 kg dieťa prirodzene a bez epidurálnej choroby Ale títo vedci to vysvetľujú „Pri definovaní tohto pojmu je podstatné rozlišovať novorodencov so zvýšeným perinatálnym rizikom a citlivých na osobitnú starostlivosť, od tých, ktoré sú pravdepodobne normálnymi dojčatami, a preto s podobným rizikom ako ostatní novorodenci.“
Makrozómia je odhad hmotnosti a výšky vykonaný ultrazvukom s prihliadnutím na tri parametre (priemer hlavy, obvod brucha a dĺžka kosti stehennej kosti) a má rozsah chýb medzi 300 a 550 gramami, Preto sa nemôže považovať za úplne presnú metódu na diagnostiku makrozómov.
Autori štúdie preto vysvetľujú, že v súčasnosti sa okrem pôrodnej hmotnosti (PN) a gestačného veku (EG) navrhuje váhový index (PI) ako parameter, ktorý by definoval dva makroskopické podtypy: harmonický (žiadne súvisiace problémy) a disharmonické (sledovať).
Ak boli vykonané príslušné skúšky existencia patológií je vylúčená, tehotenstvo a pôrod môžu byť úplne normálne, dokonca aj vaginálne.
Rizikové faktory
Niektoré prediktívne faktory makrozómie sú:
Nadmerný rast plodu
Rodinný diabetes
Hrúbka placenty väčšia ako štyri centimetre.
Ženy nad 30 rokov.
Mužské plody.
Veľkí rodičia. Je to jeden z najbežnejších a najmenej znepokojujúcich faktorov s vysokou pôrodnou hmotnosťou. V týchto prípadoch je genetika základným faktorom.
U detí a ďalších detí sa narodilo najväčšie dieťa v Indii s hmotnosťou 6,8 kilogramu, hmotnosť šesťmesačného dieťaťa. Existujú však aj iné Príčiny, ktoré môžu spôsobiť nadmerný prírastok hmotnosti alebo výšku u dieťaťa:
Že matka v tehotenstve pribrala. Ak váha dieťaťa nie je príliš vysoká, zvyčajne nie je nebezpečná.
Materská cukrovka, či už ju žena mala pred tehotenstvom alebo či ide o tehotenský diabetes. Je to jedna z najbežnejších príčin. Vysvetlenie sa týka metabolizmu cukru. Keď má matka vysokú hladinu cukru v krvi, dieťa produkuje ďalší inzulín, ktorý môže spôsobiť nadmerný rast alebo hromadenie tuku.
Súvisiace komplikácie
Tradične sa predpokladá, že makrozómové plody predstavujú potenciálne riziko pre matku: väčšia možnosť perineálnej slzy a väčšie riziko cisárskeho rezu. A tiež pre plod (kardiomyopatia, vrodené malformácie) a dieťa: zvýšené riziko dystokie ramien pri narodení.
Ale podľa „Pôrod je náš“, „Veľmi veľké dieťa samo osebe nie je dôvodom pre voliteľnú časť C alebo skoré vyvolanie pôrodu.“:
„Spontánne ukončenie tehotenstva by sa malo uprednostňovať a počas pôrodu by malo zasahovať iba vtedy, ak skutočne existuje skutočná disproporcia mozgu a panvy.“
Naznačuje to aj štúdia uverejnená v časopise American Family Physician „V prípade predchádzajúceho cisárskeho rezu nie je riziko prasknutia maternice makrozómovým plodom väčšie ako v prípade tehotenstva s menším dieťaťom.“
Aj napriek tomu disproporcia panvového plodu, operatívne pôrody s použitím klieští alebo prísavky, cisárskeho rezu, popôrodné krvácanie a trauma v pôrodnom kanáliku vedú k zvýšenému riziku a následným problémom vo vaginálnej stene. Dnes sú negatívne následky omnoho menšie, ale úplne nezmiznú.
Okrem toho, U vaginálnych pôrodov je dystokia ramena častejšia ako u detí s normálnou hmotnosťou. K tomu dochádza, keď hlava dieťaťa prechádza cez vagínu počas pôrodu, ale jej ramená uviaznu vo vnútri matky.
tiež môžu existovať vyššie percentá novorodeneckej zadusenia, aspiracia meconia a prijatie do nemocnice po narodení.
Z týchto dôvodov sa možnosť mať časť C vo väčšine prípadov považuje za vhodnú alternatívu.
Niet pochýb existujú vagíny narodené s vaginálnou chorobou viac ako štyri kilogramy a bez komplikácií, a existujú aj prípady predchádzajúcich falošných pozitív, takže odborníci by si mali byť vedomí všetkých údajov pred rozhodnutím o plánovanej časti C a matke vysvetliť informácie, ktoré majú, s úplnou pravdivosťou.
Ak matka mala cukrovku, dieťa môže mať pri narodení problémy s reguláciou vlastnej glukózy v krvi. A to prinesie ďalšie komplikácie pre deti s makrozómiou:
žltačka
Pretrvávajúca pľúcna hypertenzia
hypoglykémie
polycythemia
Problémy s dýchaním
Ťažká diagnóza
Počas tehotenstva je ťažké zistiť a diagnostikovať fetálnu makrozómiu. Niektoré príznaky a príznaky, ktoré to môžu predpovedať:
Výška veľkého maternicového dna, Počas prenatálnych návštev môže lekár zmerať výšku maternicového fundusu, vzdialenosť od hornej časti maternice k ochabnutej kosti. Výška maternicového fundusu s mierou väčšou, ako sa očakávalo, by mohla byť príznakom fetálnej makrozómie.
Nadbytok plodovej vody (Polyhydramnios). Príliš veľa tekutiny, ktorá obklopuje a chráni dieťa počas tehotenstva, by to mohlo byť znamením, že dieťa je väčšie ako priemer. Vysvetlenie? Množstvo plodovej vody odráža produkciu moču dieťaťa a väčšie dieťa produkuje viac moču.
Okrem toho je tiež veľmi komplikovaný výpočet toho, čo bude dieťa pred narodením vážiť Konečná diagnóza fetálnej makrozómie sa neurobí skôr, ako sa dieťa narodí a zváži.
Ak máte rizikové faktory pre fetálnu makrozómiu, klinika Mayo varuje, že lekár pravdepodobne vykoná testy na sledovanie zdravia a vývoja dieťaťa:
Sonografia. Ku koncu tretieho trimestra vykonať merania častí tela dieťaťa, ako sú napríklad hlava, brucho a stehno. „Presnosť ultrazvuku na predpovedanie fetálnej makrozómie je však nespoľahlivá.“, podľa tohto lekárskeho zariadenia.
Prenatálna analýza Ak sa nadmerný rast dieťaťa považuje za dôsledok choroby matky, lekár môže odporučiť prenatálnu analýzu, ktorá sa začne v 32. týždni tehotenstva. Môže to byť:
Test pokoja, ktorý meria srdcový rytmus dieťaťa v reakcii na jeho vlastné pohyby.
Biofyzikálny profil plodu, ktorý kombinuje test pokoja s ultrazvukom na kontrolu pohybu, svalového tonusu a dýchania dieťaťa a objemu plodovej vody.
Ako však vysvetľuje táto klinika, nemusí sa stať, že sa vykonávajú špecifické analýzy, pretože samotná makrozómia nie je dôvodom na vykonanie prenatálnej analýzy.
Okrem toho neexistuje žiadna úprava, ktorá by zmenšovala jeho veľkosť. Komplikáciám sa môžete vyhnúť iba pri pôrode a u novorodencov.
Autori štúdie v nemocnici Basurto napriek tomu uvádzajú, že by sa mali zohľadniť aj dlhodobé účinky veľmi veľkého dieťaťa:
„Niekoľko štúdií spája fetálne makrozómy u detí diabetickej matky, obéznych a dokonca aj v normálnej populácii, so zvýšeným rizikom vzniku diabetes mellitus 2. typu, obezity a metabolického syndrómu v detstve alebo v dospelosti, čo by tento cyklus udržalo v nasledujúcich generáciách. “
Preto podľa svojich záverov „Je nútené, najmä u detí, ktoré boli skvelé pre svoj gestačný vek a u ktorých sa vyvinula obezita, venovať zvýšenú ostražitosť ich stravovacím návykom a životnému štýlu, aby sa zabránilo budúcim kardiovaskulárnym komplikáciám.“
Fotografie iStock
