V Španielsku deväť zo 100 novorodencov je predčasných, jedna z najvyšších mier v okolitých krajinách. Dobrou správou je, že vedecký pokrok a lekárska starostlivosť umožňujú prežitie až 65% u osôb narodených pred 28. týždňom a 95% u detí narodených po 28. týždni.
Predčasne narodené deti však predstavujú vzhľadom na svoju zraniteľnosť dôležitú rizikovú skupinu proti chorobám a infekciám, a preto je nevyhnutné podľa ich okolností vykonať správne očkovanie. Vysvetľujeme to všetko, čo by ste mali vedieť o vakcínach, ak je vaše dieťa predčasné.
Obzvlášť citlivé na infekcie
Má sa za to, že dieťa sa narodí predčasne, keď sa tak stane pred 37. týždňom tehotenstva, niečo, čo sa vyskytuje u 7-10 percent narodených v krajinách okolo nás.
V skupine predčasne narodených detí je jedno zvlášť zraniteľné dieťa, ktoré pozostáva z detí narodených pred 32 týždňami a vážiacich menej ako 1 500 kilogramov, najmä detí mladších ako 28 týždňov a kilogramov hmotnosti (tzv. Predčasne narodené deti). končí).
U bábätiek a ďalších detí predčasne narodených detí sa za posledných 20 rokov zvýšilo o 36%V dôsledku nezrelosti kožných a slizničných bariér a ich imunitného systému predčasne narodené deti sú obzvlášť citlivé na infekcie, najmä tie, ktoré sú spôsobené baktériami, ako je H.influenzae typu B a pneumokok. Z tohto dôvodu je vakcinácia v tejto skupine dôležitejšia a nevyhnutnejšia, aj keď sa hodí.
Základné úvahy o očkovaní predčasne narodených detí
Dva mesiace je vek, v ktorom novorodenci zvyčajne dostávajú prvé očkovanie, ale v prípade predčasne narodených detí sa v tomto ohľade objavujú mnohé pochybnosti: Mali by byť očkované podľa svojho chronologického alebo opraveného veku? Dostávajú rovnakú antigénnu záťaž ako novonarodený novorodenec?
Ako vidíme v tejto príručke Španielskej asociácie detských pacientov, jedná sa o najdôležitejšie všeobecné úvahy, ktoré musíme zohľadniť pri začatí očkovania u predčasne narodených novorodencov:
1) Venujte pozornosť svojmu chronologickému veku, bez korekcie
Predčasný by mal byť očkovaný podľa svojho chronologického veku, bez ohľadu na gestačný vek a pôrodnú hmotnosť.
Preto je mimoriadne dôležité začať s vakcináciou vo veku dvoch mesiacov a s výnimkou výnimočných situácií určených lekárskym tímom by sa vek vakcinácie nemal oneskoriť.2) Ak ste hospitalizovaní, môžete dostávať svoje očkovania
V prípade, že predčasne narodené dieťa je prijaté na začiatku vakcinácie, dostane príslušné dávky v nemocnici, pokiaľ je klinicky stabilný.
3) Podobné imunitné reakcie pre väčšinu vakcín
Imunitná odpoveď na očkovacie látky u predčasne narodených detí je podobná k tomu získanému v termíne novorodenec pre vakcíny DTPe, DTPa, Polio 1 a 2, Pneumococcus a Meningococcus, ale nižšie pre hepatitídu B, Hib a Polio 3.
Avšak, po ukončení primárneho očkovania Takmer všetky deti dosahujú ochranné koncentrácie protilátok proti rôznym vakcinačným antigénom, čím dosahujú dostatočnú imunitu na prevenciu chorôb.
U dojčiat a ďalších detí od A po Z: Všetky detské vakcíny od 0 do 14 rokov4) Dávka by sa nemala znižovať
antigénna záťaž každej dávky je podobná k tomu, ktoré sa používa u novorodencov s úplným pôrodom, pretože neexistuje žiadny dôvod na použitie znížených alebo čiastkových dávok a naopak, táto prax môže skončiť neprimeranou imunitnou odpoveďou.
5) Všetky očkovacie látky sú bezpečné predčasne
Ako môžeme vidieť na webovej stránke Španielskeho zväzu očkovania:
„Všetky odporúčané kalendárne očkovacie látky sú bezpečné u predčasne narodených detí a možné nepriaznivé účinky, ktoré možno pripísať očkovacím látkam, sú mierne a podobné účinkom, ktoré sa vyskytujú u dospelých novorodencov.“
6) Príznaky po očkovaní
Predčasne narodení novorodenci zvyčajne po podaní očkovacích látok reagujú rovnako ako tie, ktoré sa narodili v termíne, ak existuje, nižšia tendencia k objaveniu sa horúčky, podráždenosti, ospalosti alebo strate chuti do jedla.
7) Úvahy pri pichnutí vakcíny
Keďže predčasne narodený má malú svalovú hmotu, očkovacie látky sa majú podávať s použitím kratších ihiel av prípade intramuskulárnych vakcín. sa bude podávať na anterolaterálne stehno.
8) Odporúča sa použitie kombinovaných vakcín
Jednou z vecí, ktoré najviac znepokojujú rodičov pri očkovaní ich detí, je počet vpichov, ktoré by ste mali dostať, tým skôr, ak je novorodenec predčasný a, ako sme povedali, má menšiu svalovú hmotu.
V týchto prípadoch sa použitie kombinovaných vakcín (niekoľko vakcín v jednej injekcii) považuje za vhodnejšie, pretože sú rovnako bezpečné, imunitná reakcia je rovnaká a počet vpichov je znížený.
9) Všetky vakcíny v kalendári
Pokiaľ lekár neurčí inak, malo by to predčasne narodené dieťa dostanú všetky vakcíny do kalendára ak je to vhodné, vrátane vakcíny proti meningokokom B, rotavírusu a sezónnej chrípky.
Poradný výbor pre vakcíny AEP pripravil správu o odporúčaniach šesťmocnej vakcíny podľa každej autonómnej oblasti. Vo vašom zdravotnom stredisku vás budú informovať o pokynoch, ktoré treba dodržiavať podľa pôrodnej hmotnosti a gestačného veku vášho dieťaťa.
Okrem toho však treba zvážiť niekoľko ďalších úvah o určitých vakcínach, o ktorých budeme ďalej diskutovať.
Vakcíny by sa mali dostať predčasne
Ako sme práve uviedli, pokiaľ lekársky tím alebo pediater neurčí inak, úradný rozvrh vakcín s ich zodpovedajúcimi dávkami a vek aminsitraciónu je rovnaký u tých, ktoré sa narodili v termíne ako u predčasne narodených detí.
Ale tam sú niektoré špecifikácie, ktoré budeme podrobne:
- Očkovanie proti hepatitíde B by sa malo podať berúc do úvahy sérologický stav matky.
Týmto spôsobom ak má matka pozitívnu alebo neznámu sérologiu, predčasne narodený novorodenec (bez ohľadu na pôrodnú hmotnosť) by mal dostať vakcínu spolu so špecifickým imunoglobulínom proti hepatitíde B do 12 hodín po narodení. Potom budete pokračovať s tromi dávkami označenými v oficiálnom kalendári.
- Súčasný pneumokokový vakcinačný program pozostáva z troch dávok podaných vo veku dva, štyri a 11 mesiacov. Ale vzhľadom na svoju väčšiu zraniteľnosť voči invazívnej infekcii týmto patogénom, predčasne narodené deti vo veku do 32 týždňov alebo s hmotnosťou 1700 gramov musí dodržiavať pokyny 3 + 1.
Poradný výbor pre vakcíny AEP pripravil správu o tomto programe očkovania podľa každej autonómnej oblasti, takže ak je vaše dieťa predčasné, zistite vo svojom zdravotnom stredisku, ako v tomto ohľade postupovať.
Rotavírusová gastroenteritída môže byť obzvlášť závažným ochorením u predčasných RN, a preto to ACIP a WHO považujú Výhody tejto vakcíny prevažujú nad hypotetickými rizikami, Preto AEP odporúča podávať túto vakcínu predčasne narodeným deťom v rovnakom veku, v akom sa podáva dojčatám.
Predčasne narodené deti majú vyššie riziko komplikácií, hospitalizácií a úmrtnosti na ne infekcie spôsobené vírusom chrípky, preto sa odporúča, aby dostali očkovanie proti chrípke od veku šiestich mesiacov a čo najskôr od začiatku sezóny.
Pokiaľ ide o vakcínu proti meningokokom B, môžeme si to prečítať v AEP:
„Vakcína proti meningokoku B (Bexsero) môžu byť poskytnuté predčasne narodeným novorodencom s rovnakým vzorcom ako v termíne, hoci možné riziko apnoe a potreba respiračnej kontroly počas 48 - 72 hodín po primárnom očkovaní u veľmi predčasne narodených detí (narodených do 28 týždňov tehotenstva), a najmä u detí s predchádzajúcou anamnézou respiračná nezrelosť Keďže prínos očkovania je v tejto skupine detí vysoký, nemalo by sa zrušiť ani odložiť. ““
U dojčiat a ďalších vakcín proti meningitíde B „Bexsero“: všetko, čo potrebujete vedieťDôležitosť nepriamej ochrany
Ale ak existuje niečo zásadného pre predčasne narodeného dieťaťa, je imunizácia ľudí, ktorí s ním žijúDospelí aj deti by preto mali mať aktualizované plány očkovania, ako aj ročnú vakcínu proti chrípke.
Očkovanie tehotných žien je tiež mimoriadne dôležité proti čiernemu kašľu a chrípke, pretože by to mohlo zabrániť veľmi vážnym komplikáciám u dojčiat. Hlavným problémom je, že podľa súčasných odporúčaní je vakcinácia medzi 27. a 32. týždňom, takže časť predčasne narodených detí nemá z tohto opatrenia úžitok. Preto v krajinách ako Spojené kráľovstvo boli zavedené skoršie vakcinačné stratégie (medzi 20 a 32 týždňami).
U detí a ďalších otázok a odpovedí týkajúcich sa vakcíny proti čiernemu kašľu v tehotenstve
