Pred niekoľkými dňami sme vás podrobne informovali o hlavných analgetických technikách (farmakologických alebo iných), aby sme lepšie zvládli čas dodania, a dnes to isté chceme urobiť aj s anestéziou.
sú mnoho žien, ktoré sa pri pôrode uchýlia k použitiu epiduráluExistujú však aj iné možné alternatívy? Z čoho pozostávajú a aké sú ich dôsledky? Dnes o tom hovoríme, aj keď vám pripomíname, že je dôležité konzultovať všetky pochybnosti, ktoré v súvislosti s tým máte, so svojou pôrodnou asistentkou alebo gynekológom.
Čo je anestézia?
Anestézia je užívanie liekov, na ktoré sú zvyknuté vyvarujte sa pocitu bolesti počas operácie alebo bolestivého zákroku, Existujú rôzne typy anestézie, ale všetky majú za cieľ blokovať nervové impulzy a tým aj bolesť.
V čase dodania existujú rôzne druhy anestézie a každá z nich je uvedená v konkrétnom prípade alebo pre konkrétny postup. Budeme ich analyzovať nižšie:
Epidurálna anestézia
Je to typ anestézie najlepšie známe a používané väčšinou tehotných žien, Niet divu, že podľa údajov, ktoré pripravili samotné nemocnice, sa k nemu v čase pôrodu obracia osem z desiatich žien.
Epidurálna anestézia spočíva v reverzibilnom blokovaní nervových koreňov, ktoré spôsobujú bolesť. Aby sa to dosiahlo, aplikuje sa injekciou do epidurálneho priestoru, pričom zanecháva tenkú trubicu nazývanú „katéter“, cez ktorú bude aplikované viac anestézie kontrolovaným spôsobom a bez potreby prepichnutia.
Ak sa podáva
Uvedie to lekár alebo pôrodná asistentka najvhodnejší čas na podanie tejto anestézie, pretože v prípade veľmi pokročilého stavu dilatácie sa nemusí dať odporúčať, pretože čas potrebný na nadobudnutie účinnosti (medzi 15 a 20 minútami) je určitý, a v týchto prípadoch by riziká mohli prevážiť prínosy.
Aké to je?
Zvyčajne sa po aplikácii anestézie kontrakcie zdajú znesiteľnejšie a nohy sa mravú a trochu hnutia pre pohyb. Nie všetky ženy však reagujú na epiduráliu rovnako: niekedy sú nohy úplne nepohyblivé, zatiaľ čo v iných prípadoch to nie je také účinné, ako sa očakávalo.
Vedľajšie účinky
Preskúmanie štúdií uverejnených v roku 2009 spoločnosťou Cochrane dospelo k záveru, že hoci Je účinný pri zmierňovaní bolesti počas pôrodu, epidurálna choroba tiež zvyšuje riziko inštrumentálneho pôrodu (užívanie iných liekov, klieští, prísaviek, epiziotomie atď.), pretože v mnohých prípadoch žena stráca reflex prítlaku a potrebuje pomoc, aby dieťa dostala von.
Medzi hlavné nepriaznivé účinky spôsobené používaním epidurálov patrí pokles krvného tlaku matky, bolesti hlavy v dôsledku náhodného prepichnutia dury a bolesť po chrbte po prepichnutí. Okrem toho boli tiež spojené ďalšie nepriaznivé účinky, ako napríklad predĺženie dilatačnej fázy, tras, svrbenie alebo iné závažnejšie komplikácie.
Kontraindikácie
Ako vidíme v tomto prehľade, ktorý pripravila Fakultná nemocnica Fuenlabrada (Madrid), epidurálna anestézia je úplne kontraindikovaná u pacientov s infekciou bodom, významnou hypotenziou, endokraniálnou hypertenziou, závažným nevedeckým syndrómom, poruchami zrážanlivosti a antikoagulačnou liečbou.
Poruchy chrbtice a obezita nie sú kontraindikácie, ale môžu túto techniku sťažiť a dokonca jej zabrániť
Jeho použitie je rozšírené vo všetkých nemocniciach, preto sa odporúča konzultácia s anestéziológkou v poslednej fáze tehotenstva, aby sa objasnili pochybnosti a analyzovali riziká a prínosy používania epidurálov.
Epidurálna chôdza
Ako sme práve videli, jednou z hlavných nevýhod epidurálu je to, že zvyčajne znecitlivuje nohy, takže väčšina žien musí zostať ležať na nosidlách a bez možnosti pohybu počas ich pôrodu.
Chôdza epidurálna alebo epidurálna chôdza je anestézia, ktorá sa dostáva ovláda bolesť kontrakcií, ale bez opustenia ochrnutej ženy z pásu dole, ktorá vám umožňuje slobodu pohybu, chôdzu a pomáha dieťaťu prosperovať.
Spravuje sa už desať rokov v niektorých nemocniciach v našej krajine, hoci to bolo v posledných rokoch, keď si získava na popularite.
Uplatňuje sa rovnako ako epidurálna anestézia a novinka je vo svojom zložení a v kombinácii niekoľkých liekov. To zaisťuje, že zaspávajú iba senzorické vlákna, zatiaľ čo tie, ktoré riadia pohyb, zostanú hore.
Cestujúci epidurál Je kontraindikovaný v rovnakých prípadoch ako epidurálna anestéziaa musíme tiež zohľadniť hlavné problémy, ktoré môžu vzniknúť a ktoré sú:
Trvá to krátku dobu, takže funguje iba pri krátkych dodávkach.
Nie je to indikované pri pokročilých dodávkach, pretože sú potrebné vyššie koncentrácie liekov, ktoré môžu spôsobiť blokádu motorov.
Je dôležité zabezpečiť, aby matka mohla správne cítiť a pohybovať nohami, aby sa predišlo nehodám a pádom.
Zvyčajne má však veľmi podobné vedľajšie účinky ako epidurálna svrbenie sa vyskytuje častejšie S použitím tejto anestézie.
Nie všetky nemocnice to ponúkajú, pretože kvalifikovaný personál je povinný starať sa o tehotné ženy, ktoré ho dostávajú.
Miechová anestézia
Je to typ anestézie podobný epidurálnej, ale s okamžitým účinkom, s pevne stanoveným trvaním (zvyčajne dve hodiny) a vyznačené krátkymi postupmi, napríklad cisárskym rezom.
Jeho podávanie je veľmi podobné epidurálnej anestézii s tým rozdielom, že sa vykonáva pomocou malej kalibračnej ihly a anestetikum sa injikuje priamo do mozgomiechového moku bez potreby použitia katétra.
Nežiaduce účinky spinálnej anestézie a jej kontraindikácie sú rovnaké ako pri epidurálnej anestézii.
Celková anestézia
Celková anestézia pri narodení dieťaťa Indikuje sa to iba v prípade núdzových úsekov C bez predchádzajúceho katétra alebo u tých, ktorí nemajú čas na aplikáciu spinálnej anestézie alebo sú kontraindikovaní.
Celková anestézia ponecháva pacienta v bezvedomí, nemôže sa pohybovať a je vo všeobecnosti intubovaný a spojený s umelým respirátorom, a jeho použitie má značné komplikácie pre matku aj pre dieťa, preto je indikovaný iba v mimoriadne naliehavých prípadoch.
Vedľajšie účinky
K typickým rizikám spojeným s používaním tohto typu anestézie pre pacienta je potrebné pridať aj riziko neurologickej a / alebo respiračnej depresie novorodenca, ako aj oneskorenie kontaktu pokožky medzi matkou a dieťaťom.
Lokálna anestézia
Lokálna anestézia sa vstrekuje do špecifickej oblasti, aby sa dosiahlo zmiernenie bolesti počas pôrodu, keď pacient nemá epidurálny systém, Nevylučuje bolesti kontrakcií, ale je účinný pri zmierňovaní nepohodlia počas fázy vylúčenia.
Pri použití
Používa sa v poslednom okamihu narodenia na zmiernenie bolesti spôsobenej natiahnutím perinea, ako aj na znecitlivenie oblasti, ak je potrebná epiziotomia alebo ak dôjde k roztrhnutiu. Môže sa tiež aplikovať bezprostredne po narodení, vstreknúť do kože, svalu alebo krčka maternice, aby došlo k rýchlemu a dočasnému zmierneniu bolesti v perineálnej oblasti.
Riziká lokálnej anestézie
Ako môžeme čítať na webových stránkach Americkej asociácie tehotenstva, pri použití lokálnej anestézie neexistujú žiadne významné riziká, s výnimkou zriedkavých alergických reakcií. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že lokálna anestézia by mohla spôsobiť zápal v perineálnom tkanive, čím by sa zvýšila a pravdepodobnosť ruptúry alebo potreby epiziotomie.
Pred niekoľkými dňami sme videli nejaké opatrenia, ktoré môžeme prijať počas tehotenstva, aby sme sa v najväčšej možnej miere vyhli tomuto typu pridružených rizík.
Fotografie iStock
