Otázka penisu novorodencov a ich predkožiek je jedným z veľkých problémov nedávnej doby, pretože mnohí pediatri, ktorí majú v úmysle zachrániť zákrok dieťaťa fimózou, sa ho rozhodnú vyriešiť, keď je ešte dieťa, a núteným spôsobom znížiť kožu. alebo ju jednoducho posuniete na hranicu jej pružnosti, aby ste videli, ako veľmi sa sťahuje.
Veľa detí v ten moment plačú, krvácajú a trpia a iní, aj keď znášajú závisť, neukazujú bolesť až do okamihu močenia, keď je zjavné bodnutie. A všetko za čo? Z tohto dôvodu prinútiť dieťa trpieť, pretože Je to úplne odradzujúci manéver, Takže je tu oznámenie všetkým matkám a otcom: Nedovoľte, aby pediatr alebo zdravotná sestra alebo ktokoľvek iný znížil pokožku penisu vášho dieťaťa týmto spôsobom.
S penisom vášho dieťaťa nerobte nič
Deti majú od narodenia predčasné adhézie, to znamená, že majú na žaluďoch pripevnenú pokožku, aby sa zabránilo podráždeniu pri kontakte s močom, hovädzím mäsom atď. Okrem toho majú pomerne tuhý kožný krúžok, ktorý zabraňuje stiahnutiu, ktoré v priebehu času zmizne.
Keď je koža prilepená, je takmer nemožné kožu zredukovať, preto sa odporúča nerob nič, Až donedávna som odporúčal pokožku trochu kúsok počas kúpeľa, vždy bez nátlaku, kvôli hygiene, ale nie je potrebné robiť nič konkrétne (ak sa to robí bez nátlaku, nič sa nestane, ale je pravdepodobné, že tento okamih hygieny nemá žiadny prínos a vždy existuje riziko, že niektorá matka alebo otec zníži viac ako účet).
Prečo hovorím, že nie je potrebné nič robiť? Pretože Národná lekárska knižnica Spojených štátov hovorí, že napríklad v odporúčaniach pre starostlivosť o neobrezaný penis (neobrezaný) hovorí:
Neobrezaný penis má predkožku nedotknutú. Dieťa s neobrezaným penisom nepotrebuje osobitnú starostlivosť a na udržanie čistoty stačí bežný kúpeľ.Nezatiahnite predkožku späť na čistenie bábätiek a detí. To môže poškodiť predkožku a spôsobiť zjazvenie, čo by mohlo mať za následok bolestivosť a ťažkosti neskoršieho života.
Ľahšia, voda. Predkožka chráni žaluďa a zasúvanie sa neodporúča, pretože ak ich oddelíme, ochrana zmizne a pretože poslednou vecou, ktorá je určená na to, aby bola koža elastická, je jej poranenie, pretože rany spôsobujú jazvy a jazvy majú vždy menšiu elasticitu Táto zdravá a neporušená pleť.
Ako sa vyvíja predkožka detí
Pretože nevedia, z akého dôvodu mnohí pediatri dúfajú, že predkožka môže klesnúť o 2 alebo 3 roky. Niektorí čakajú na 4 alebo 5, čo je očividné, že majú viac trpezlivosti, ale stále je skoro.
Podľa článku „Konzervatívna starostlivosť o predkožku“ od JM Garata je percento detí, ktorých predkožka môže byť stiahnutá, 4%. V jednom roku života 50% detí. O 2 roky 75%. O 3 roky 90%. Po 4 rokoch 91% a po 5 rokoch 92%.
Neposkytuje viac údajov o starších deťoch, takže nevieme, ako sledovať spontánne riešenie fyziologickej fimózy, zdá sa však, že ak sa nič neurobí, zlepší sa to.
Štúdia uskutočnená v Japonsku v roku 1996, ktorá analyzovala formu a kapacitu stiahnutia predkožky 603 japonských detí, skutočne odhalila, že výskyt tesného krúžku, ktorý znemožnil zasunúť predkožku, je nasledujúci:
Ako vidíte, fimóza sa vylieči od okamihu narodenia dieťaťa, postupne sa oddeľuje pokožka od žaluďov a odstraňuje sa kožný krúžok, ktorý zabraňuje stiahnutiu predkožky.
V jednom roku 40% detí v štúdii stále malo uvedený kruh a z roka na rok sa incidencia znižovala až do dosiahnutia štádia 11 - 15 rokov, kde zostáva na 8,6% detí.
toto Neznamená to, že po 12 mesiacoch môže 60% detí stratiť penisovú pokožku, pretože okrem krúžku existujú aj adhézie, ktoré sme komentovali na koži pripojenej k žaluďom. Tieto adhézie trvajú omnoho dlhšie (vo veku 6-7 rokov, 63% detí má adhézie), ale nie sú fimózou.
Aby som to videl grafickejšie, nechávam vás s obrázkom blogu peruánskej urológie, ktorý ho dokonale predstavuje:
Ale čo infekcie?
Je pravda, že v tejto štúdii malo 9 detí rovnováhu a všetkých 9 malo predkožku, ktorú nedokázali úplne stiahnuť. Celkový výskyt bol 1,5%, 7 detí bolo vo veku od 1 do 5 rokov a ďalšie štúdie ukazujú prípady u 6-mesačných detí, takže Zdá sa, že príčinou je skôr hygienický deficit že ťažkosti so znížením kože predkožky (alebo kombinácia oboch).
Ďalšia štúdia, pri tejto príležitosti z Dánska, uverejnená v roku 1968, ukazuje, že incidencia fimózy vo veku 6-7 rokov je 8%, pri 8-9 pri 6%, pri 10-11% pri 6%, a 12-13 z 3%, 14-15 z 1% a 16-17 z 1%.
že 1% je ten, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebovať zásah do fimózy alebo nie, pretože existujú aj kortizónové liečby, ktoré tiež fungujú. Samozrejme, hovoríme o normálnom vývoji predkožky bez lekárskeho zásahu, pričom jediné dieťa sa od detstva navzájom dotýkalo a často vyriešilo fimózu.
Deti sú prvými „antipymóznymi látkami“
Nie každý to robí rovnakým spôsobom alebo s rovnakou intenzitou, ale veľa detí sa dotýka penisu, keď snímate plienku, takže to dáva pocit, že sa ublížia: vyhodia na stranu, aby na druhej strane sa roztiahnu a všetko, na čo si myslia. Musí im zostať (Že existujú matky, ktoré by sa mali báť, že sa cítia nejako potešené a vyhýbajú sa mu). Musíte ich nechať, pretože natiahnutie pokožky smerom von je vhodná metóda na oddelenie pokožky a žaluďov.
Účinná je aj aplikácia kortikosteroidov.
Chirurgická intervencia sa vždy považovala za jediný spôsob riešenia phimózy, ktorý je potrebný aj po 3 až 4 rokoch, aby sa predišlo budúcim problémom. Tendencia však zasahuje zakaždým neskôr. Odborníci tvrdia, že aby sa predišlo celkovej anestézii, je lepšie operovať neskôr ako 8 rokov, ale vidieť dáta môžu byť ešte skoro, pretože až do 12 rokov sa percento detí s fimózou znižuje na 1%.
Toto by však malo zasahovať do operačnej sály, malo by sa to urobiť iba v prípade, že sa predtým nerozhodlo inak, pretože aplikácia kortikosteroidového krému spolu s niekoľkými manévrami pri miernom navíjaní sa v mnohých prípadoch ukázala ako účinná a nielenže je to oveľa lacnejšie, je to, že sa nemusíte podrobiť zákroku, anestézii a možným následným komplikáciám.
Miera rozlíšenia je veľmi vysoká úspešnosť 85 - 95% keď je podávaným krémom betametazón. Napríklad vysoké percento detí starších ako 10 rokov, napríklad, keď je ich málo, ponecháva veľmi málo prípadov, ktoré je potrebné vyriešiť na operačnej sále.
Ďalším znakom fungovania je samozrejme ak fimóza spôsobuje dieťaťu problémy, Ak robíte infekcie, ako je napríklad zápal rovnováhy alebo máte bolesti, keď máte erekciu, mali by ste sa pokúsiť vyriešiť liečbu pomocou kortikosteroidov. Ak to nie je účinné, odporúča sa prevádzka, aj keď je dieťa malé.
Záverečná
prakticky všetky deti sa rodia s predkožkou pripojenou k žaluďom, bez možnosti stiahnutia. Je to niečo normálne, čo by nemalo vyvolávať obavy.
Pokožka penisu by nikdy nemala byť tlačená dole, tak ako je, keď je na ňu pripravená, bez toho, aby mala špecifický vek alebo hranicu, od ktorej by sa mala vyskytnúť u všetkých detí.
Odporúčanie pre rodičov, pediatrov a zdravotné sestry je rovnaké: s penisom dieťaťa nerob nič, Áno, musíte sa na to pozerať, samozrejme, keď sú bábätká, aby ste zhodnotili, že nedochádza k malformáciám, ale akonáhle je to vylúčené, jednoducho požiadajte „Je všetko v poriadku s vaším penisom?“, pretože ak neexistujú infekcie, bolesť alebo čokoľvek, čo by rodičov znepokojovalo, nemusíte sa ich dotýkať.
Neskôr, keď už deti vedia, ako zasunúť pokožku, môžu to byť tie, ktoré ukazujú pediatrovi, koľko to klesá, aké má adhézie a aký zásah môže potrebovať v prípade phimózy (ak to potrebuje, pretože, ako sme už povedali, ak neexistujú žiadne príznaky, nemá čo robiť, ale čakať).
Prestaňte teda bezbolestne biť bábätká a nielen škodu: prestaneme im predrážať predkožky a zvyšovať problémy vo veľmi citlivej oblastia ešte viac, keď je skutočnosť, že majú fimózu, úplne normálna a fyziologická.
Fotografie iStock
U detí a ďalších Mali by sme znížiť kožu predkožky tak, aby nemali fimózu? Starostlivosť o detský penis, u detského lekára: „Neviem, to je vec tvojej matky“
