Pred niekoľkými dňami sme hovorili o detských hnačkách a dnes sa dotýkame ďalších najčastejších gastrointestinálnych problémov v detstve, ktoré rodičia tak znepokojujú, zápcha.
Predstavuje asi 5% pediatrických konzultácií a 25% pediatrických gastroenterologických konzultácií. Je to o znížená frekvencia čriev alebo veľmi ťažké črevné pohyby.
Presnejšie povedané, jedná sa o zápchu, keď je frekvencia stolice nižšia ako trikrát týždenne alebo keď je dieťa viac ako 3 dni v rade bez hovno. Konzistencia stolice je tiež dôležitá, pretože mäkká stolica, aj keď sa objavuje raz týždenne, sa nepovažuje za zápchu,
Keďže vnímanie problému rodičmi môže byť do istej miery subjektívne, pomerne presná definícia zápchy je „Klinický príznak, ktorý vyjadruje ťažkosti s pravidelným vyprázdňovaním hrubého čreva a konečníka, vyjadrený ako odstránenie tvrdých, zriedkavých stolíc a ťažko alebo úplne evakuovaných“.
Pohyby čriev sú veľmi tvrdé a môžu spôsobiť drobné trhliny v konečníku, často ich sprevádza bolesť, takže dieťa mnohokrát znáša túžbu vyhnúť sa bolesti, ktorá smeruje do kúpeľne. Problém je v tom, že fekálny bolus sa zväčšuje, stvrdne a depozícia sa stáva ešte bolestivejšou.
V 95% nie je príčina detskej zápchy spôsobená žiadnym špecifickým ochorením. Je to len kvôli pomalému fungovaniu čreva v dôsledku nedostatočnej stravy a nesprávnych návykov, ako je pretrvávanie túžby opakovane hovno a nesnažiť sa to robiť každý deň.
Môže sa objaviť aj na dovolenke, na výlete, pri pohybe alebo v situáciách, ktoré u dieťaťa vyvolávajú zvláštnu úzkosť, rovnako ako v prípade dospelých.
Čo robiť
● V prípade dojčených detí je najlepšie pokračovať v dojčení na požiadanie. Dieťa kŕmené materským mliekom robí viac pádov denne, ale o mesiac alebo mesiac a pol prestanú priťahovať toľkokrát denne a ďalej robiť menej, môže to byť jedenkrát denne a dokonca aj každých niekoľko dní
● Dojčatám sa neodporúča podávať džúsy alebo infúzie, pretože môžu ohroziť dojčenie. Čím viac šťavy, menej prsníka a prsníka, tým menej mlieka. Na druhej strane sa neodporúča stimulovať zadok, pretože stimuly v dlhodobom horizonte sú kontraproduktívne tým, že spôsobujú, že dieťa bude závisieť od defekácie.
● Keď dieťa už je solídne, hlavnou vecou je zmena obvyklej stravy. V zásade musíme zvýšiť príspevok vody a vlákniny. Musíme znížiť spotrebu mäsa, pečiva, cukroviniek a príliš veľa vajíčok a zvýšiť vodu, džúsy, obilniny s vlákninou, chlieb s vlákninou, ovocie a zeleninu (špenát, mangold, hrášok). Ďalšími potravinami bohatými na vlákninu sú napríklad šošovica, biela fazuľa a cícer.
● Je dôležité ho naučiť, že by nemal znášať nutkanie ísť do kúpeľne, keď cíti potrebu.
● Môžeme vás sprevádzať v kúpeľni a zostať sedieť na záchode 5 až 10 minút, pričom sa bavíte hrou alebo knihou. V ideálnom prípade to robte každý deň po jedle, aby ste si vytvorili návyk.
● Laxatíva alebo klystíry by sa nemali podávať, ak ich lekár neuviedol.
● Kedy by sme sa mali poradiť s detským lekárom? Ak je zápcha sprevádzaná výraznou bolesťou brucha, ak sa v stolici objaví krv, ak dieťa zvracia alebo je veľmi depresívne a veľa sa sťažuje.
