Začnime definovaním toho, čo je epiziotómia, slovo, ktoré sa dá vysloviť len ťažko, ale ľahko zapamätateľné, keď ste ho utrpeli vo vlastnom tele.
Je chirurgický rez v perineu (alebo perineum) žena, konkrétne v časti, ktorá sa nachádza medzi vagínou a konečníkom, ktorá sa vykonáva v čase pôrodu, aby sa zväčšil vaginálny otvor a umožnila sa opúšťať hlavu dieťaťa.
Robí sa to nožnicami alebo skalpelmi, len keď sa hlava dieťaťa chystá korunovať. Existujú dva spôsoby, ako urobiť rez: stredná čiara nadol alebo stredne šikmý rez, ktorý je najmenším rizikom poškodenia, zahŕňa análny zvierač a konečník, ale hovorí sa tiež, že liečenie trvá dlhšie. Po narodení lekár urobí niekoľko stehov, aby otvor uzavrel.
Epiziotomia je pomerne častým pôrodníckym postupom, najmä v prípade matiek s prvou matkou jeho použitie je veľmi kontroverzné.
Tí, ktorí ju obhajujú, tvrdia, že poškodenie slzy je horšie ako čisté vyrezanie epiziotomie a že pri reze sa fáza vylúčenia dieťaťa skráti. Proti existuje oveľa viac vecí.
Epiziotomia je veľmi bežná prax.
Z mnohých sektorov epiziotómia ako bežná lekárska prax, ktorá nie je potrebná, prospešná alebo opodstatnená. A tiež sa to robí bez súhlasu matky. Začala sa dokonca aj kampaň na jej odstránenie ako bežnej praxe. Pravda je taká, že v niektorých krajinách je jej používanie rozšírené, čo vedie mnoho žien k presvedčeniu, že udržanie celých genitálií počas pôrodu je iba vecou šťastia.
Zvyčajne sa predpokladá, že to nie je nič zlé, neškodné, ale epiziotomia má svoje riziká a dôsledky z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska. Pokiaľ ide o riziká, je nadmerné krvácanie, riziko infekcií a komplikácií v procese hojenia. Krátkodobé následky sú opuch a bolesť v oblasti po pôrode. Existujú ženy, medzi ktorými zistím, že jazva epiziotomie je tisíckrát bolestivejšia ako samotná pôrodu, je oveľa horšia po pôrode. Nehovoríme ani vtedy, keď chceme v prvých dňoch sedieť alebo ísť na záchod. Je veľmi nepríjemné a narúša normálny život, dojčiť dieťa, keď ho chceme chytiť alebo zmeniť.
Nielen to však prináša problémy, ale aj obnovenie sexuálnych vzťahov av niektorých prípadoch dokonca vážne problémy pri inkontinencii. Okrem toho má predchádzajúca epiziotrómia riziko roztrhnutia pri ďalšom pôrode. Môžem to potvrdiť z vlastnej skúsenosti, ale uprednostňujem bodku na roztrhnutie ako na epiziotomickej jazve a tá bola malá.
Jedna z najčastejších odpovedí na to, prečo je epiziotomia „Pretože slza je horšia“, ale nie všetky ženy sa pri pôrode nevyhnutne musia roztrhnúť. Nie je to ani jedno. A v prípade utrpenia je poškodenie slzy menej hlboké ako pri reze, takže sa zvyčajne lieči rýchlejšie.
Keďže výskum ukazuje, že jeho riziká sú väčšie ako jeho prínosy, som presvedčený (a dúfam), že epiziotomia je prax, ktorá sa nakoniec prestane používať alebo sa prestane vykonávať bez rozdielu tak, ako je tomu teraz. Existujú prípady, v ktorých bude opodstatnené vykonať ho s cieľom urýchliť výstup dieťaťa, akoby došlo k strachu plodu, zdá sa však, že je nelogické, že sa vykonáva ako keby bola povinnou súčasťou procesu pri normálnom pôrode.
Žena má, samozrejme, právo písomne vyjadriť v pláne pôrodov, že bude pred pôrodom predstavená v nemocnici, že si neželá, aby sa vykonala jej epiziotomia.
Mala by sa vždy vykonať epiziotomia?
V blogu sme hovorili o určitých technikách, ktoré sa majú vykonávať počas tehotenstva a ktoré môžu zlepšiť pružnosť hrádze v prospech procesu pôrodu a vyhnúť sa alebo aspoň znížiť pravdepodobnosť epiziotomie. Sú to perineálne masáže, spheodynamické cvičenia a Kegelovy cvičenia, ako aj ďalšie zdroje, ako napríklad pred a po pôrode, ktoré pomáhajú posilňovať oblasť.
Existuje aj ďalší veľmi dôležitý faktor, ktorý ovplyvňuje nerealizácia epiziotomie To je miesto narodenia. Vertikálne držanie tela znamená, že tlak vyvíjaný váhou dieťaťa na perineum uprednostňuje výstup dieťaťa, čím sa znižuje nutnosť akýchkoľvek rezov. Existujú štúdie, ktoré sa venovali demonštrovaniu toho, že pri dodaní v lithotómii (ležiaca poloha) sa vykonáva podstatne viac epiziotomií ako v ktorejkoľvek inej pozícii počas vyhostenia.
