Opakované potraty sú opakujúce sa gestačné straty postihujú päť percent žien v plodnom veku, ktorá je jednou z príčin neplodnosti.
Dôvody opakovaných potratov sa môžu veľmi líšiť, preto je dôležité vykonať príslušné lekárske testy, ktoré určia, čo sa deje a aké ošetrenie je potrebné dodržať, aby sa tomu zabránilo. V tomto článku vám hovoríme podrobne.
Čo nazývame opakujúce sa potraty?
Španielska spoločnosť pre plodnosť uvádza opakujúce sa potraty ako strata troch alebo viacerých po sebe nasledujúcich tehotenstiev pred 20 týždňami, s hmotnosťou plodu menšou ako 500 gramov. Neexistuje však jasný konsenzus o jeho definícii a niektorí odborníci poukazujú na to, že straty by nemali byť „po sebe idúce“, aby bolo možné hovoriť o opakovaných potratoch.
Pre Americkú fakultu pôrodníkov a gynekológov a pre Americkú spoločnosť pre reprodukčnú medicínu by to však stačilo dve alebo viac po sebe nasledujúcich neúspešných tehotenstiev potvrdené ultrazvukom hovoriť o opakujúcich sa potratoch.
Spontánny potrat predpokladá pre ženu tvrdú emocionálnu ranu, ale v prípade opakovaných potratov sa bolesť ešte viac zvyšuje, ak je to možnéLebo nádeje a ilúzie sa obnovujú znovu a znovu pri každom novom tehotenstve, ale rovnako je to smútok, hnev a strach s každou novou stratou.
Podľa odborníkov, keď žena už utrpel potrat Šanca na opätovné absolvovanie tej istej veci je okolo 15 percent, percento, ktoré sa zvýši na 25 alebo 30 percent, ak už boli dve alebo viac predchádzajúcich potratov, alebo dokonca až 60 percent v prípade žien starších ako 40 rokov.
Prečo dochádza k opakovaným potratom?
okolo 40 - 50 percent času sa nezistí dôvod na opakované potraty, ale pri iných príležitostiach sa zdá, že je a podľa štúdií by to mohlo byť spôsobené týmto:
Genetické abnormality
Genetické a chromozomálne abnormality sú zodpovedné aj za 50 percent gestačných strát najbežnejšia príčina opakujúcich sa potratov.
Faktory tohto typu anomálií sú:
Vek materstva je zvyčajne najbežnejším faktorom koľko má rokov matka? horšie bude množstvo a kvalita vašich oocytov.
Chromozomálne zmeny jedného z dvoch rodičov alebo zmeny v kvalite spermií človeka.
potraty spôsobené genetickými príčinami sa zvyčajne vyskytujú skoro, v siedmom alebo ôsmom týždni tehotenstva, niekedy ešte predtým, ako žena potvrdí svoje tehotenstvo.
Ak lekárske testy odhalia, že je to príčina opakujúcich sa potratov, odborníci radia, aby sa uchýlili k technikám plodnosti s preimplantačnou genetickou diagnostikou, alebo ak si situácia vyžaduje, aby sa rozhodli pre darovanie vajíčok alebo spermy.
Anatomické zmeny maternice
Podľa niektorých odborníkov by až 15 percent opakujúcich sa potratov nastalo v dôsledku malformácií maternice, hlavne v dôsledku septálnej maternice, čo je anomália, pri ktorej je dutina maternice rozdelená na dve časti centrálnym septom.
Fibroidy, polypy, fibroidy a adhézie v tkanive jazvy môžu tiež spôsobiť opakované tehotenské straty. meniť morfológiu maternice a zasahovať do implantácie alebo rastu plodu.
Ďalším maternicovým faktorom, ktorý by mohol spôsobiť opakujúce sa potraty, je cervikálna insuficiencia, ku ktorej dochádza, keď krčka maternice nie je schopná podporovať tehotenstvo, predčasne sa otvára a spôsobuje stratu.
Ak sa zistí, že ktorákoľvek z týchto príčin potratu, lekári môžu v prípade cervikálnej nedostatočnosti odporučiť, aby sa problém odstránil.
Thrombofilias
Problémy s trombofíliou, či už zdedené (najčastejšie sú mutácia faktora V Leidena a protrombínu) alebo získané (najčastejší je antifosfolipidový syndróm), sa vyskytujú medzi tromi a štyrmi percentami času , čo spôsobuje zmeny koagulácie materskej krvi, ktoré bránia tvorbe placenty alebo vývoju plodu.
V prípade diagnostikovania akejkoľvek trombofílie, ktorá môže byť ťažké preniesť do tehotenstva, je lekárskou liečbou zvyčajne kyselina acetylsalicylová a injekcie heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou.
Imunologické príčiny (nesúvisiace s antifosfolipidovým syndrómom)
Imunitné problémy vznikajú v dôsledku zmien imunitného systému matky spôsobiť abnormálnu odpoveď počas tehotenstva útočiť na plod, keď uvážime, že ide o cudzie teleso. Je to spôsobené účinkom buniek nazývaných Natural Killer (NK), typ lymfocytov zodpovedných za imunitnú obranu nášho tela.
Lekárske ošetrenie v prípade stanovenia, že NK sú zodpovedné za zlyhanie embryonálnej implantácie alebo opakované potraty, bude závisieť od charakteristík pacienta a súvisiacej patológie.
Endokrinné príčiny
Podľa španielskej spoločnosti pre plodnosť existujú málo vedeckých dôkazov, ktoré súvisia s endokrinnými patológiami s opakovanými potratmi, pretože:
Diabetes mellitus a klinicky kontrolované poruchy štítnej žľazy nie sú rizikovým faktorom.
Vzťah medzi polycystickým ovariálnym synoviom (PCOS) a opakovanými potratmi je neformálny.
Neschopnosť vaječníkov produkovať progesterón (veľmi dôležitý hormón na udržanie tehotenstva) a vysoké hladiny prolaktínu nie sú príčinou opakovaných potratov.
Najpravdepodobnejšou endokrinnou príčinou by však dnes bola inzulínová rezistencia, ktorá je spojená s vyššou mierou potratovosti u žien s PCOS rezistentným na inzulín, ktoré podstupujú ovuláciu, v porovnaní s inzulínom rezistentným.
Kedy začať štúdiu?
Odborníci sa zhodujú, že ideálne by bolo začať štúdiu, keď dôjde k dvom potratom, pretože pravdepodobnosť opätovného potratu je podobná po troch potratoch (24 - 30% oproti 30 - 33%).
V každom prípade a podľa Španielskej spoločnosti pre plodnosť by bolo rozumné individualizovať každý prípad s ohľadom na vek ženy, okolnosti okolo gestačných strát, osobnú a rodinnú históriu a úzkosť páru.
Štúdiu musia vykonať špecializovaní odborníci, a hoci existuje veľa testov, ktoré sa musia vykonať, aby sa zistila príčina opakujúcich sa potratov, najbežnejšie sú zvyčajne:
Karyotypy muža a ženy, aby ste zistili, či existuje nejaká štrukturálna zmena v jednom z chromozómov, ktoré predisponujú k potratom.
Zobrazovacie testy u žien, ako napríklad hysterosalpingografia, ultrazvuk alebo hysteroskopia. Účelom je vidieť anatómia maternice a vylúčiť prítomnosť malformácií, myómov alebo maternice s nízkou vnímavosťou.
Testy na ľuďoch, ako sú FISH alebo testy fragmentácie DNA spermií.
Hormonálna analýza žien, na stanovenie úrovne funkcie prolaktínu, progesterónu a štítnej žľazy.
Štúdium trombofílií a autoimunitných ochorení.
Po určení príčiny a podľa jej typu a závažnosti môže byť potrebné dať sa do rúk multidisciplinárnemu tímu (endokrinný, gynekológ, hematológ, androlog, psychológ ...), ktorý odporučí najlepšiu liečbu, ktorá sa má v každom prípade dodržať.
Fotografie iStock, Pixabay
