Keď príde tehotenstvo, zaútočí na nás veľa obáv a obáv, možno najväčší z nich je, či sa dieťa bude dobre rozvíjať. Jeden z testov, ktoré pomáhajú určiť šance zdravého rastu plodu, je meranie nuchálneho záhybu alebo overenie nuchálnej priesvitnosti ultrazvukom.
Boli stanovené percentuálne tabuľky, ktoré korelujú veľkosť embrya, týždne tehotenstva a hrúbku nuchálnej priesvitnosti. Ak sú na ultrazvuku výsledky, ktoré opúšťajú priemerné merania, mohlo by to znamenať, že niečo nefunguje dobre. Je známe, že plody s určitými chromozomopatiami a malformáciami, ako je Downov syndróm alebo srdcové malformácie, majú väčšia hrúbka priehľadnosti nuchu.
Preto je zásadným testom vylúčenie týchto problémov av prípade podozrenia pokračovať v konkrétnejších testoch, ktoré vylučujú alebo potvrdzujú malformácie. Čo sa však v tomto teste presne meria?
Nuchálna priesvitnosť je nahromadenie tekutiny v krku a zadnej časti krku plodu, pod kožu. Pomocou brušného ultrazvuku je možné túto tekutinu ľahko merať, približne medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva. Je preto obvyklé, že gynekológ vykonáva tento test ultrazvukom po 12 týždňoch spolu s testom známym ako „trojitý skríning“.
Všetky deti majú v zadnej časti krku nejakú tekutinu, ale plody, ktoré majú extra chromozóm, majú viac tekutín v tzv. Nuchálnom záhybe.Podľa Španielskej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo (SEGO) je pri 95% plodov možné pomocou zariadenia s vysokým rozlíšením a brušnej sondy zmerať priesvitnosť alebo nuchálny násobok medzi 10 až 14 týždňami. Jeho použitie je rovnako možné v dvojitých gestáciách.
U detí a ďalších tehotenských testov: detekcia chromozomálnych abnormalít Vďaka kombinácii merania nuchálneho záhybu a trojitého testu sa zistí viac ako 85% malformácií, z ktorých najčastejšie a najznámejšie sú Downov, Edwardsov a Patauov syndróm.
Pokiaľ ide o technické aspekty, musíte mať k dispozícii primeraný tím a odborníka vyškolený a skúsený v tejto úlohe merania. Kranio-kaudálna dĺžka sa musí merať s dobrou sagitálnou rovinou chrbtice (plod musí byť „zachytený“ na strane, aby bolo vidieť pozdĺžny rez). Plod by mal zaberať najmenej 3/4 obrazovky a pokiaľ je to možné, natiahnuť chrbticu a zabezpečiť, aby amniotická membrána nebola pripevnená k chrbtu plodu. Vykonáva sa niekoľko meraní, pričom väčšina z nich je platná.
Keď sa vykonáva nuchálne zloženie
Meranie nuchálneho záhybu sa zvyčajne vykonáva v 12. týždni tehotenstva, pri prvom brušnom ultrazvuku. Výskum to potvrdil nuchálna priesvitnosť je najúčinnejšia medzi 12. a 13. týždňom.
V tomto ultrazvuku, ktorý sa zvyčajne vykonáva v týždňoch 11-13, sa okrem merania nuchálneho záhybu kontroluje aj stav placenty, počet plodov a odhaľuje sa gestačný vek. Toto sa, podobne ako akýkoľvek ultrazvuk v tehotenstve, uskutočňuje na ženách, aby sa sledoval vývoj embryonálnych a fetálnych štruktúr počas tehotenstva.
U bábätiek a ďalších Triple Screening v tehotenstve: čo možno očakávať od testuPodľa gynekologických štúdií musí byť na zaručenie kvality ultrazvukového vyšetrenia vykonaná sonografom so skúsenosťami s meraním hrúbky TN a vybavená zariadením s vysokým rozlíšením.
Test funguje vďaka premene vysokofrekvenčných zvukových vĺn, ktoré sa odrazia v maternici a umožňuje vidieť obraz jeho vnútra a plodu, a tiež je možné vidieť tento malý priestor v krku, ktorého hrúbka nám dáva vodítko o stave. zdravia plodu. ale, Aby bol test efektívnejší, jeho výsledky sa kombinujú s ďalším testom, ktorý sa vykonáva v tomto čase tehotenstva, trojitým skríningom.
A to je všetko kombinácia nuchálnej priesvitnosti a biochémie ponúka vynikajúce výsledky k premene nuchálnej priesvitnosti ako jediná metóda, keď sú obidve kombinované v materskom veku, pri prenatálnej detekcii chromozomopatií, ako pri trizómii 21, tak pri 18, 13 a monozómii X.
Trojitý skríning a meranie nuchálneho záhybu
Test trojitého skríningu sa tiež nazýva trojitý test alebo prenatálny skríning, je skríningový alebo sledovací test (v angličtine, premietanie), ktorá sa robí tehotnej žene s cieľom zistiť možné genetické zmeny plodu.
Je to neinvazívny test (je vyrobený zo vzorky materskej krvi), ktorý sa vykonáva v prvom trimestri gravidity a ktorý spočíva v hodnotení rizika chromozomopatie, ktoré sa získava kombináciou troch biochemických markerov prítomných v krvi matky. :
- PAPP-A (alfa-fetoproteín, proteín produkovaný plodom)
- HCG bez beta-beta (ľudský choriónový gonadotropín, tehotenský hormón, produkovaný placentou)
- Voľný estrogén (estrogén produkovaný plodom a placentou)
Tieto biochemické hodnoty sa prelínajú s údajmi z merania nuchálnej priesvitnosti. plodu určeného ultrazvukom a vážia sa podľa demografických údajov, ako je vek matky, hmotnosť, ak je fajčiar alebo má cukrovku ... Prenatálny skríning je založený na troch pilieroch: vek matky (riziko sa zvyšuje s vekom ), krvné testy a nuchálna priesvitnosť plodu.
Nakoniec sa vydá kontrolný algoritmus, ktorý meria šance, že plod má anomáliu. Podľa gynekológov je týmto postupom možné zistiť viac ako 85% plodov s rizikom chromozomopatie.
Odhaduje sa, že miera detekcie môže dosiahnuť 72,7% uplatnením kombinácie Age + nuchal translucency a 86,4% pre kombináciu Age + TN + Biochemistry, s falošne pozitívna sadzba 5%.
V žiadnom prípade nejde o presvedčivý test, nediagnostikuje malformáciu, ale ponúka index rizika, že plod má určité chromozomálne zmeny, ako je trizómia 21 (Downov syndróm), trizómia 18 (Edwardsov syndróm) a defekty nervová trubica
To znamená, že ide o skríningový test, pretože umožňuje filtrovať populáciu (v tomto prípade tehotnú) a vyberať tie, ktoré sú najviac ohrozené anomáliami, a pokračovať v ich diagnostických testoch. Tu nechávame odkaz, aby sme vedeli, ako interpretovať hodnoty trojitého skríningu, hoci nezabudnite konzultovať všetky vaše otázky s odborníkom.
Normálne hodnoty nuchálneho záhybu
Nuchálna priesvitnosť (TN) sa meria medzi 11 a 14 týždňami, pretože je to 14 týždňov, keď jej hrúbka dosiahne maximum, neskôr sa znižuje. Maximálna hodnota nuchálneho záhybu je pri normálnom tehotenstve obvykle blízka 3 milimetrom.
Najviac akceptovanou a medzinárodne používanou technikou je metóda, ktorú navrhla nadácia Fetal Medicine Foundation v Londýne, organizácia, ktorá stanovuje medzinárodné štandardy a ktorá vypracovala tabuľky s normálnymi mierami TN u embryí s maximálnou dĺžkou embrya.
Čím väčšia je hrúbka TN, tým väčšie je riziko komplikácií: chromozomálne zmeny, smrť plodu a závažné malformácie. Už sme však zdôraznili, že skríning je založený na viacerých faktoroch. Preto sa môže stať, že dieťa má zvýšenú priesvitnosť, index rizika je však normálny (môže sa naopak stať naopak).
Je potrebné poznamenať, že podľa Španielskej spoločnosti gynekológie a pôrodníctva (SEGO) po preskúmaní rôznych autorov, ktorí zverejňujú údaje o meraní hrúbky nuchálnej priesvitnosti, miera detekcie a falošné poplachy sa veľmi líšia podľa týchto autorov, čo môže byť spôsobené odlišnou kvalitou alebo skúsenosťami s ultrazvukovým skenovaním na tento účel.
Veda ukázala, že akékoľvek množstvo väčšie ako 3,0 mm je spojené s možnými genetickými malformáciami.
Riziko anomálií sa zvyšuje so zväčšením hrúbky TN: ak je to 3-4 mm, riziko je 10%, ak je 4-6 mm, riziko je 40%, ak je riziko väčšie ako 6 mm zvyšuje na 80%Ultrazvuk so zvýšenou nuchálnou priesvitnosťou
V prípade, že nuchálna priesvitnosť poskytuje široké výsledky a existuje riziko, podrobný ultrazvuk sa vykoná do 15 týždňov tehotenstva, Tento ultrazvuk bude hľadať markery chromozomopatií a vylúčiť malformácie, najmä srdcové.
Ak to odborník považuje za potrebné, je možné vyhodnotiť aj ďalšie faktory, ako je napríklad veľkosť nosovej kosti (chýba to u 60 - 70% plodov postihnutých trizómiou 21, približne 50% plodov s trizómiou 18 a 30). % s trizómiou 13).
Genetická štúdia alebo karyotyp plodu sa môže vykonať aj pri vysokom riziku amniocentézou alebo koriálnou biopsiou. Musíte si to byť vedomí čím silnejšia je priesvitnosť alebo nuchálny záhyb, tým horšia je prognóza.
Nepochybne je to jedna zo situácií, v ktorých by sa žiadna matka nechcela stretnúť, a určite to bude niekoľko ťažkých týždňov, ale našťastie len veľmi malé percento tehotenstiev potvrdí vážny problém.
Fotografie iStock
Viac informácií Infogen
U detí a ďalších Aké je meranie nuchálneho záhybu?, Testy v tehotenstve: detekcia chromozomálnych abnormalít, Ako zabrániť vrodeným anomáliám
