Marino Pérez Álvarez je klinický psychológ a profesor psychopatológie na univerzite v Oviede. Požiadal som o rozhovor po tom, čo som vedel knihu, ktorej je spoluautorom s názvom „Návrat k normálu: vynález ADHD a bipolárnej poruchy“(Publikované tento rok v Editorial Alliance).
Je tiež autorom mnohých článkov v odborných časopisoch a ďalších knihách ako „Mýtus tvorivého mozgu“ a „Korene modernej psychopatológie“.
V časti „Návrat k normálu ...“ upozorňuje na to, ako farmaceutický priemysel kapitalizuje niektoré problémy, ktoré majú dospelí s pozornosťou, aktivitou a humorom detí. Ako sa uvádza v určitom okamihu počas rozhovoru, je to kontroverzná záležitosť a pre mnohých citlivých, ale myslím si, že je dôležité, aby sme o tom uvažovali.
Pozývam vás, aby ste pokračovali v čítaní:
Štítok je nešťastný, pretože kvalifikuje a stigmatizuje dieťa bez toho, aby slúžil na vysvetlenie čohokoľvek
Peques y Más. - Priznávam, že ma vaše vyhlásenia prekvapujú, a zároveň mi poskytuje určitú úľavu, keď počúvam niekoho, kto stávky na „návrat k normálu“ a venujú pozornosť deťom, namiesto toho, aby im pripisovali rôzne poruchy.
Až doteraz som počul o predávkovaní ADHD a všetci vieme, že sa Leon Eisenberg pred smrťou priznal, že to bola vynájdená choroba ... Predplatíte si slová pôvodcu choroby, máte na mysli, že neexistuje spôsob, ako to diagnostikovať ako chorobu?
Marino Pérez.- ADHD nie je možné diagnostikovať viac ako správanie nepozornosti, hyperaktivity alebo impulzívnosti detí a na ktoré sa rodičia a učitelia často odvolávajú. Neexistujú žiadne klinické testy ani genetické ani elektroencefalogramy, ani opakované zobrazovanie, ktoré slúži na konkrétne odlíšenie detí od detí, o ktorých sa hovorí, že majú ADHD. Neexistuje teda dôvod tvrdiť, že ide o neuroevolučnú poruchu genetického pôvodu, ako sa predpokladá.
Podľa môjho názoru nie je ADHD nič iné ako nešťastné označenie, ktoré opisuje niektoré správanie detí, ktoré predstavujú problém pre dospelých, Nie však preto, že určité správanie predstavuje problém, preto je ochorením alebo klinickou diagnózou. Štítok je nešťastný, pretože kvalifikuje a stigmatizuje dieťa bez toho, aby slúžil na vysvetlenie čohokoľvek.
PyM.- Nedávno som však čítal, že existujú neuroimagingové testy, ktoré dokážu odhaliť abnormality v mozgu postihnutých, čo nám o tom môžete povedať? Nepočítajúc, že existujú aj ukazovatele správania, alebo neslúžia na diagnostiku?
M.P.- Áno, skutočne sa niekedy hovorí o neuroimagingových štúdiách, ktoré ukazujú abnormality v mozgu u detí s ADHD. Pokiaľ ide o to, povedal by som dve veci.
Prvým je to štúdie nie sú konzistentné: pre tých, ktorí im ukážu, existuje omnoho viac, pre ktorých nie je nič významné. Zobrazia sa však „pozitíva“. Zdá sa, že existuje morbídna dychtivosť a záujem o nájdenie niečoho neobvyklého v detských mozgoch, akoby to bolo lepšie.
Druhou vecou je, že hoci v mozgu existujú „abnormality“ spojené s činnosťami ľudí, preto nie sú ich príčinou a nedefinujú ani chorobu, Napríklad mozgy hudobníkov sa relatívne líšia od mozgov nehudobníkov a dokonca aj klaviristov sa líši od mozgov huslistov. Avšak táto „anomália“, ktorá nie je anomáliou, ale prispôsobenie samotného mozgu činnostiam jednotlivcov, nie je príčinou hrania na hudobné nástroje alebo, pokiaľ je známe, že je hudobníkom, nejde o chorobu. V skutočnosti neuroimaging neslúži na stanovenie alebo potvrdenie akejkoľvek diagnózy.
Problémom sú tzv. Behaviorálne „ukazovatele“; Nie sú ukazovateľmi akejkoľvek vnútornej abnormality, napríklad horúčka a kašeľ sú príznaky chrípkovej infekcie.
PyM.- Ak takáto porucha neexistuje, aké faktory sa spoja, aby sme mohli označiť deti, ktoré ňou údajne trpia? (alebo aké sú rovnaké dôvody, prečo musíme tieto diagnózy potrebovať)
M.P.- Pomenovanie, ktoré je nápadné alebo problematické, je normálne. Vždy sa to stalo, a tak sa tieto deti nazývali „nepokojné“, „bez zastávky“ atď. Ide o to Štítok ADHD sa používa ako diagnóza údajnej duševnej poruchy alebo choroby, Jedným z najväčších dôvodov je to, že slúžilo laboratóriám na uvádzanie liekov na trh. Slúži tiež na „upokojenie“ rodičov ohromených nepozornosťou a nadmernou aktivitou detí, keďže tento problém mal meno.
Faktom je, že laboratóriá využili rodičov na zdôvodnenie diagnózy a rodičia sa cítili podporované laboratóriami.
Nie je náhoda, že prvé združenie rodičov zaoberajúcich sa ADHD, silná CHADD (deti a dospelí s poruchou pozornosti / hyperaktivity), bola sponzorovaná v roku 1987 laboratóriom Ciba-Geigy, výrobcom najpoužívanejších liekov Ritalin v časoch pre ADHD. V súčasnosti väčšina združení ADHD dostáva podporu od zmenárenských laboratórií a žiada ich, aby vysvetlili, čo to je, ako sa diagnostikuje a ako sa lieči. Je to, akoby za ovce zodpovedali vlci. Laboratóriá sú lobby alebo lobisti, ktorí sú schopní ovplyvňovať politické rozhodnutia, ako sa to stalo v Španielsku dostali ADHD, aby sa objavili v LOMCE.
PyM.- Je diagnóza ADHD v našej krajine vzdialená od údajov v Spojených štátoch? Napriek tomu sa v zdravotníckych a vzdelávacích prostrediach veľa hovorí, reaguje to na hľadanie riešení alebo na určité záujmy?
M.P.- Španielsko sa priblížilo USA k údajom o diagnóze a spotrebe drog pre ADHD, a to vďaka uskutočneným kampaniam na zvýšenie povedomia, so „spoluúčasťou“ politikov. Nechcem tvrdiť, že to urobili vedome, ale politici rozhodujúcim spôsobom prispeli k tomu, aby sa Španielsko stalo v čele Európy v ADHD, a podľa môjho názoru to nie je poďakovať, ale ľutovať a vypovedať to.
PyM.- Neviem, aké reakcie vaše vyhlásenia vyprovokujú, budú dokonca aj tí, ktorí sú podráždení alebo nie? Faktom je, že som vás čítal, že detská bipolárna porucha musí byť tiež demystifikovaná.
M.P.- Táto otázka je kontroverzná a rozdeľuje lekárov, učiteľov a rodičov. Moje vyhlásenia teda gratulujú a opätovne potvrdzujú niektorí, ktorí tvrdia, že „nastal čas“ na to upozorniť. Môžu však tiež dráždiť ostatných, ktorí niekedy impulzívne reagujú bez toho, aby si všimli, že moje výroky, zďaleka slobodné, pochádzajú z celej knihy o viac ako 300 stranách napísaných s odborníkmi na túto tému počas 4 rokov.
Detská bipolárna porucha je ďalším príkladom rekvalifikácie normálnych problémov, v tomto prípade „záchvatov hnevu“ a výkyvov nálady, ako diagnózy liečenia. Po zavedení špecializácie detskej psychiatrie existuje „nebezpečenstvo“, že problémy s detstvom a dospievaním sa stanú psychiatrickými poruchami. Niektoré špeciality potrebujú viac od zákazníkov ako od ich zákazníkov.
Zjavným zlepšením pozornosti pri liečení môže byť viac ako čokoľvek strata záujmu a zvedavosti dieťaťa na všetko, namiesto sústredenia sa na úlohu, na ktorej záleží
PyM.- Ak „diagnózy“ ADHD a bipolárnej poruchy vyvolávajú toľko kontroverzie, že rozdeľujú vedeckú komunitu; Vaša kniha „Návrat k normálu“ si predstavujem, že bude tiež považovaná za kontroverznú. Môže nám to však tiež pomôcť zamyslieť sa nad pokračujúcim podávaním drog deťom. Čo je známe o dlhodobých účinkoch týchto liekov?
M.P.- Vskutku kontroverzná kniha, ale zdôvodnené a zdokumentované, pretože si myslím, že je to naše, môžu slúžiť na odraz v tak chúlostivom predmete, ako je patologizácia detstva.
Pokiaľ ide o dlhodobé účinky, zo štúdií 6, 14 a 17 rokov sledovania je známe, že liek je spojený s horšou výkonnosťou školy (nie lepšou), čo nie je prekvapujúce, pretože lieky neučia vhodné správanie, obmedzujúc sa na zníženie niektorých nedostatkov Ako nadmerná aktivita. Zjavným zlepšením pozornosti pri liečení môže byť viac ako čokoľvek strata záujmu a zvedavosti dieťaťa na všetko, namiesto sústredenia sa na úlohu, na ktorej záleží. Dlhodobá medikácia je tiež spojená s emočnými a behaviorálnymi problémami, ako aj so zdravotnými problémami, čo tiež nie je prekvapujúce, pretože liek nie je neškodný.
PyM.- Pred letom sme počúvali, keď pediatri z primárnej starostlivosti poukázali na znepokojujúci nárast prípadov behaviorálnych, emocionálnych a psychiatrických porúch u detí a mladých ľudí. Keď som si toto prečítal, myslel som si, že také poruchy existujú bez faktorov, ktoré ich uprednostňujú? Aj keď ich nechcete nazývať „chorobami“, myslíte si, že určité správanie detí môže byť spôsobené príčinami, ako sú toxická záťaž alebo sedavý spôsob života a nedostatok kontaktu s prírodou, ako som už niekedy čítal?
M.P.- Nešťastné označenie ADHD sa vo všeobecnosti týka iba správania detí, ktoré však predstavujú problémy pre dospelých, keď by ste očakávali, že budú viac pozorní a zameraní na úlohy, ktoré navrhujeme. Stáva sa, že niektoré deti sa možno nenaučili kontrolovanému správaniu, ktoré je potrebné, napríklad starostlivosť, čakanie, dodržiavanie pravidiel a snaha. Alebo inými slovami, naučili sa to, čo sa im najviac páči, želajú si všetko okamžite, aby sa im to podarilo a čo najjednoduchšie. Kľúčom je učiť sa a učiť.
Ale z akéhokoľvek dôvodu si niektoré deti nevyvinuli primeranú sebakontrola: pretože máme menej času na to, aby sme boli s nimi v tichosti, mylne sa domnievame, že stanovenie pravidiel ich frustruje, naivne predpokladáme, že všetko sa v ich vlastnom čase učí spontánnosťou; Pretože samotné deti sú zvyknuté na všetko, čo sa okolo nich otáča („malý tyran“), nič nechýba, ani nemusia čakať ani sa namáhať. Môže sa tiež stať, že niektoré deti majú „reaktívnejší“ alebo „impulzívnejší“ temperament, ale nič sa nezmení, viac ako v tomto prípade je potrebné ďalšie školenie.
Ďalšia vec je, že problémy s hyperaktivitou alebo impulzivitou sú spôsobené zdravotnými problémami ako napríklad dysfunkcia štítnej žľazy, poruchy spánku, zmyslové problémy, takže by sme ani nehovorili o ADHD. Pokiaľ ide o toxickú záťaž, sedavý životný štýl a nedostatok kontaktu s prírodou, sú „folklórne“ príčiny bez významu.
Hoci dnešní rodičia majú viac „informácií“ o všetkom, majú naopak menej zdravého rozumu, aký mali predchádzajúce generácie.
PyM.- Som presvedčený, že vaše slová znejú ako balzam pre niektoré rodiny, ktoré sú v slepej uličke; Problém v týchto prípadoch môže byť riešením týchto problémov.Určité správanie detí je zatiaľ výzvou; ale budete so mnou súhlasiť s ťažkosťami pri vzdelávaní v dnešnej spoločnosti ...
teplota topenia Vzdelávanie detí je v dnešnej spoločnosti výzvou a oveľa väčšou výzvou, kde rodičia majú menej času a často končia s tým, čo potrebujú, aby boli ticho s deťmi. Na druhej strane, aj keď dnešní rodičia majú viac „informácií“ o všetkom (kde informácie nie sú to isté ako viac informácií), majú naopak zdravý rozum, ako ten, ktorý mali predchádzajúce generácie; Napríklad tu máte otca alebo matku vo veku 30 - 40 rokov, ktorí nevedia, čo robiť so svojím 3 alebo 4-ročným synom, za ním lyžicu v celom dome alebo v parku a Takéto veci.
Ako keby to nestačilo, naša spoločnosť podporuje zmenu pozornosti, hyperaktivity a impulzivity, počnúc dospelými, od ktorých sa deti učia, Pozoruhodné je, že všetky deti nie sú ADHD, ako by chcel farmaceutický priemysel. Preto je ďalšou módou ADHD pre dospelých, ktorej sa málokto zbaví, pretože nedáme zdravý rozum.
Profesionáli môžu pomôcť rodičom v tom, ako robiť lepšie, čo robia, bez toho, aby museli diagnostikovať dieťa
PyM.- A nakoniec, vraciame sa k knihe: hovoríte, že rodičia, ktorí trénujú vzorce správania, môžu spôsobiť väčšie zmeny ako lieky? Uvedomujete si dôsledky, ktoré to má v našom modeli života s rodičmi, ktorí sotva majú čas na čokoľvek? Myslím si, že by toto školenie malo byť poskytované odborníkmi v oblasti zdravia a psychológie, znamenalo by to zmenu modelu starostlivosti alebo je to už služba ponúkaná?
M.P.- Deti vo veku 4 - 5 rokov, ktoré sú určené na diagnózu ADHD a lieky na používanie naučených sebaovládaných správaní podobných deťom, ktoré nie sú kandidátmi na diagnostiku, prostredníctvom hier s rodičmi.
V jednej štúdii psychológovia učili rodičov na niekoľkých stretnutiach používať bežné hry, ktoré obsahujú činnosti, ktoré si vyžadujú pozornosť, postupujte podľa pokynov, pamäte, viete čakať a ovládať impulzy, Vzťahuje sa to na hry typu „Simon hovorí“, kde kľúčom je venovať sa tomu, ako Simon hovorí, čo má robiť: ak je veta „Simon hovorí, že skočí“, musíte skočiť, ale ak poviete iba „skok“, nemusíte skočiť. Ďalšou hrou je Frozen Dance (Freeze dance), kde sa tanec v určitom okamihu zastaví a „zamrzne“ pohyb, aby ho čoskoro obnovil. Akákoľvek hra alebo aktivita, ktorá zahŕňa dodržiavanie pravidiel, zapamätanie si niečoho, čakanie na kolo alebo plánovanie úlohy, by bolo dobré.
Nejde iba o to, aby rodičia hrali a trávili čas s deťmi. Dôležité je, že hra alebo aktivita prispievať k vzdelávaniu v správaní, ktoré je dôležité pre vývoj dieťaťa, v tomto prípade tendenciu k sebakontrola, Ak sú rodičia sami hyperaktívni a impulzívni, starajú sa o niekoľko vecí naraz a jednoducho ich rozptyľujú, to sa deti naučia namiesto samoregulácie, ktorú majú. Profesionáli môžu pomôcť rodičom v tom, ako robiť lepšie, čo robia, netreba diagnostikovať dieťa, Nie je to tak, že je to ľahké vo vzťahu k dieťaťu, ktoré už bolo „zaškolené“ a „zvyknuté“, ale dieťa s ADHD nemá nič zlé na mozgu alebo mysli.
Nakoniec ďakujem Mariano za jeho nezištnú spoluprácu je dôležité šíriť patológiu rôznych detských problémov, ktoré sa podľa všetkého vyskytujú, ako východisko pre ich riešenie.
Rovnako ako v prípade vyhlásení Mariana Péreza v iných kontextoch alebo v jeho knihe, tento rozhovor môže byť kontroverzný. V každom prípade je to však o akceptovaní alebo nie, že počet detí s rôznymi poruchami narastá, tiež sa zvyšuje ich počet, ktorým sú lieky predpísané. To je pre mňa skutočne zarážajúce
